3.3.8. Отклонение от нормы

Среднее значение порогов воздушной проводимости при частоте тона 500, 1000 и 2000 Гц количественно характеризуют степень тугоухости. Если эти 3 порога сильно отличаются, рассчитывают среднее значение из 2 наиболее низких( так называемая средняя Флетчера), которое и характеризует степень тугоухости.

Соотношение между порогами воздушной и костной проводимости позволяет определить тип тугоухости.

При нейросенсорной тугоухости повышен порог как воздушной, так и костной проводимости.

При кондуктивной тугоухости порог воздушной проводимости повышен, но порог костной проводимости не изменен.

При смешанной тугоухости оба порога повышены, но порог воздушной проводимости повышен в большей степени.

3.3.9. Факторы, влияющие на результат исследования

·Закрытие наружного слухового прохода, обусловленное ушной серой или другими причинами, может вызвать кондуктивную тугоухость, равную 35-40 дБ.

·Принятие пациентом вибротаксильного восприятия за звуковое или шума в ухе за сигнал (неверный результат).

·Сломанный или плохо пригнанный телефон (утечка низкочастотных звуков и завышенные пороги).

·Неоткалиброванный аудиометр или шумовой фон (неверный результат).

·Посторонние звуковые сигналы, достигающие пациента.

·Невнимательность пациента и неспособность его выполнять инструкции врача.

3.3.10. Связь среднего значения порогов проводимости с тугоухостью и способностью слышать речь.

Среднее значение порогов проводимости позволяет установить степень тугоухости и способность пациента слышать речь в бесшумном помещении.

Среднее значение порогов, дБ	Степень тугоухости	Способность слышать речь
0-25	Нормальный слух	Не нарушена
26-40	Легкая	Нарушено восприятие шепотной речи и речи на расстоянии
41-55	Умеренная	Нарушено восприятие разговорной речи
56-70	Выраженная	Речь должна быть громкой, групповая речь воспринимается с трудом
71-90	Тяжелая	Нарушено восприятие громкой речи, пациент понимает только сказанное криком или усиленную речь
91+	Крайне тяжелая	Нарушено понимание усиленной речи

4. Варианты задания

Варианты Методы	Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3
Порядковый номер в журнале	1,4,7,10,13,16,19,22, 25,28,31	2,5,8,11,14,17,20, 23,26,29,32	3,6,9,12,15,18,21, 24,27,30
Методы оценки слуха	Отоскопия	Исследование с помощью камертонов	Тональная аудиометрия

5. Выводы

5.1. У пациента имеются жалобы, что он хуже слышит левым ухом. Какой метод оценки слуха вы выберите?

5.2. Что позволяет определить опыт. Выбора при подозрении на одностороннюю тугоухость?

5.3. Что позволяет определить опыт. Выбора при подозрении на двустороннюю тугость?

5.4. У пациента жалобы на заложенность и стреляющие боли в области уха. Какой метод оценки слуха вы выберете?

5.5. Для чего применяется тональная аудиометрия?

5.6. Что можно определить, исходя из установленных в процессе проведения тональной аудиометрии средних значений порогов проводимости.

Вариант 1: 5.1, 5.3, 5.6.

Вариант 2: 5.2, 5.4, 5.5.