3.2.3. Оборудование

Четырехканальный, газовый цистометр, набор катетеров

3.2.4. Процедура и последующий уход

•Пациента укладывают на спину.

•В мочевой пузырь проводят катетер и определяют объем остаточной мочи. Трудность проведения катетера свидетель­ствует об обструкции уретры.

•Для оценки реакции на терми­ческую стимуляцию в мочевой пузырь вводят 30 мл 0,9% ра­створа натрия хлорида или стерильной воды комнатной темпе­ратуры. Затем вводят такое же количество жидкости, подогре­той до температуры 43,3-46,1 °С. Пациента просят сообщить о своих ощущениях, таких, как позыв на мочеиспускание, чув­ство прилива, дискомфорта или ощущение тепла.

•После эвакуация жидкости из мочевого пузыря катетер соеди­няют с цистометром и в моче­вой пузырь медленно вводят 0,9% раствор натрия хлорида, стерильную воду или газ (обыч­но углекислый). С помощью ре­гулятора цистометра устанав­ливают необходимую скорость потока (100 мл/мин).

•Пациента просят сообщить, как только появится желание помочиться и когда позыв на мочеиспускание становится непреодолимым. На графике автоматически отмечаются соответствующие этим момен­там объем мочевого пузыря и внутрипузырное давление.

•Когда достигается максимальное наполнение мочевого пузыря, пациента просят помочиться для регистрации максимального внутрипузырного давления. Мочевой пузырь опорожняют и, если дополнительные исследования не планируются , удаляют катетер. Если необходимо определить профиль уретрального давле­ния или другую дополнитель­ную информацию, катетер оставляют.

•Если дисфункция мочевого пу­зыря вызвана нарушением ин­нервации, вводят антихолинергические (атропин) или холинергические (бетанехол) препараты и через 20-30 мин исследование повторяют.

•Для уменьшения ощущения жжения при мочеиспускании, часто возникающего после цистометрии, пациенту рекомен­дуют обильное питье (если оно не противопоказано по другим причинам).

•Для профилактики инфекции мочевых путей назначают ко­роткий курс антибиотикотерапии.

•Если пациент после исследова­ния жалуется на неприятные ощущения в уретре и в облас­ти мочевого пузыря, рекомен­дуют теплые сидячие ванны.

•Ведут учет количества выпи­той за 24 ч жидкости и выде­ленной за это время мочи! Ге­матурия обычно прекращается после 3-го мочеиспускания, в противном случае принимают меры по ее устранению. Сле­дует также помнить о возмож­ности септических осложнений (лихорадка, озноб).

3.2.5. Меры предосторожности

•Цистометрия противопоказана пациентам с острой инфекци­ей мочевых путей из-за опас­ности развития пиелонефрита и септического шока; кроме того, неконтролируемые сокра­щения мочевого пузыря иска­жают результат исследования.

•Следует предупредить пациента, чтобы он не тужился при мочеиспускании, так как это может исказить результат ис­следования.

•Если поврежден спинной мозг и пациент не может двигать­ся, исследование выполняют на носилках, не перекладывая пациента на стол.

3.2.6. Факторы, влияющие на резуль­тат исследования

•Несоблюдение пациентом ин­струкций врача из-за непони­мания или смущения.

•Неспособность мочиться в по­ложении лежа.

• Прием пациентом некоторых препаратов, например антигистаминных, из-за возможного их влияния на функцию мо­чевого пузыря.

•Выполнение цистометрии в течение 6—8 недель после опера­ции, проведенной в связи с травмой спинного мозга (не­убедительные результаты).