Практическая работа №1 исследование глаз и оценка зрения

1. Цель работы

Теоретически ознакомиться с методами исследования глаз и оценки зрения.

2. Задание

2.1. Ознакомиться с описанием практической работы.

2.2. Изучить методы исследования остроты зрения.

2.3. Изучить методику проведения биомикроскопии.

2.4. Изучить методику проведения флюоресцентной ангиографии и флюоресцеиновой пробы.

2.5. Привести описание методики исследования глаз и зрения в соответствии с вариантом задания.

2.6. Сделать выводы по проведённой работе.

3.Методы исследования глаз и оценки зрения

3.1. Исследование остроты зрения

Исследование остроты зрения позволяет оценить способность пациента различать форму предмета и его детали. Пациента просят назвать буквы, напечатанные в стандартной таблице Снеллена, с расстояния 6,1 м. Для детей и пациентов, которые не уме­ют читать, используют таблицы с напечатанной буквой «Е» в различных положениях и разных размеров. Чем меньше размер буквенного символа, который пациент может различить, тем больше острота зрения. С помо­щью специальных таблиц (на­пример, таблица Джегера) для близи исследуют также способ­ность пациента видеть вблизи. Эти таблицы содержат отпеча­танные тексты с постепенно из­меняющимся размером букв. Исследование с помощью табли­цы Снеллена проводят всем па­циентам, предъявляющим жа­лобы на зрение. Исследование с помощью таблицы для близи проводят обычно пациентам, жалующимся на напряжение зрения при чтении, а также всем пациентам старше 40 лет. Ре­зультаты исследования служат основой для назначения тера­пии, изучения ее отдаленных результатов или направления в стационар.

3.1.1. Подготовка

• Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оце­нить дальнее и ближнее зрение.

• Следует предупредить пациента, что исследование займет лишь несколько минут. Если пациент носит очки, ему следует взять их с собой на исследование.

3.1.2. Оборудование

• Стандартные таблицы с оптотипами для исследования дальнего и ближнего зрения, приспособления для закрытия глаз, включая заслонку с ручкой и разовые салфетки, укладываемые между очками и глазом пациента, а также разовые повязки на глаз; стандартное помещение, позволяющее установить таблицу Снеллена на расстоянии

6,1 м от пациента, либо, при недостаточно большом помещении, оборудование, которое позволяет создать условия, имитирующие исследование с указанного расстояния,, например зеркала или таблицы с пропорционально уменьшенными в размерах оптотипами,, достаточное освещение (10-30 кд).

3.1.3. Процедура и последующий уход

Исследование дальнего зрения

• Пациента усаживают на расстоянии 6,1 м от таблицы Снеллена. Если пациент носит очки, он должен снять их, чтобы сначала исследовать зрение без коррекции.

• Исследование начинают с правого глаза, если заранее неизвестно, что острота зрения левого глаза больше. Пациента просят закрыть левый глаз и попытаться прочитать строку с наименьшим размером букв, которые он может различить .Желательно, чтобы он попробовал прочитать строки, которые видит нечетко, так как в таких случаях нередко удаётся распознать буквы по отдельным их элементам.

• Отмечают номер строки с наи­меньшим размером букв, ко­торую пациенту удается про­читать. Этот номер выражают в виде дроби. В числителе ее стоит расстояние между паци­ентом и таблицей, в знамена­теле - расстояние, с которого человек с нормальным зрени­ем может прочитать эту стро­ку. Чем больше знаменатель, чем хуже зрение.

• Если пациент, читая строку, ошибается в названии буквы, результат регистрируют, вы­читая единицу. Например, если пациент прочитал строку с рас­стояния 20 футов

(6,1 м) и острота зрения составила 20/40, но при этом он сделал ошибку, неправильно назвав одну букву, то острота зрения выражается как 20/40 - 1. Если же пациент при остроте зрения 20/40 смог прочитать одну букву следующей строки, то остроту зрения выражают как 20/40 + 1. Пациента просят закрыть правый глаз и повторяют процедуру исследования, описанную выше, для левого глаза. Чтобы свести к минимуму возможность запоминания пациентом последовательности расположения букв, его просят назвать их в обратном порядке или используют таблицу с другим набором буквенных символов. Если пациент носит очки, таким же образом проверяют его зрение с коррекцией. Если он обычно носит очки, но не взял их с собой на исследование, следует отметить это в заключении.

• Выслушивая ответы пациента, отмечают, какой глаз был исследован и исследован ли он с помощью корригирующих линз.

• Если пациент не может прочитать строку с наибольшим размером букв, необходимо дальнейшее исследование .

Исследование ближнего зрения

• Пациента просят снять очки, закрыть левый глаз и прочитать таблицу для близи с привычного для него расстояния. Проверяют оба глаза с помощью корригирующих линз и без них.

• Оценивая ближнее зрение, отмечают как наименьший размер букв, которые сумел прочитать пациент, так и наибольшее расстояние, с которого он их прочитал.