3.4.5. Процедура и последующий уход

•Пациента укладывают на рентгеновский стол с вытянутыми вдоль туловища руками и просят находится в этом положении до конца исследования.

•Волосы над местом предполагаемой пункции артерии сбривают, кожу обрабатывают спиртом или повидон-йодом.

•После выполнения местной анестезии артерии пунктируют иглой и катетеризируют.

•При катетеризации бедренной артерии катетер проводят до дуги аорты.

•При пункции плечевой артерии (выполняют реже) манжету тонометра накладывают дистальнее и раздувают, это предотвращает затекание контрастного вещества в сосуды предплечья и кисти.

•После определения локализации игры или катетера с помощью рентгенографии или рентгеноскопии вводят контрастное вещество. С целью своевременного выявления побочных реакций (крапивницы, гиперемии кожи или ангионевротического отека) за пациентом осуществляют постоянный контроль.

•Выполняют снимки в боковой и переднезадней проекциях, проявляют и анализируют. При необходимости вводят дополнительную дозу контрастного вещества и выполняют новую серию рентгенограмм.

Во время проведения исследования осуществляют постоянное или периодическое промывание артериального катетера, контролируют жизненно важные показатели. Обращая внимание на появление признаков неврологических нарушений.

•После получения информативных рентгенограмм катетер или иглу удаляют. Место пункции сосуда прижимают тампоном в течение 15 минут.

•После окончания исследования следуют убедиться в прекращении кровотечения, наличии пульса на периферических артериях и наложить давящую повязку.

•Как правило, пациент должен сохранять постельный режим в течение 6-8 ч. Ему назначают обезболивающие препараты, в течение 6 ч контролируют жизненно важные показатели и неврологический статус. Обычно пациента можно выписывать из больницы в тот же день.

•Перед выпиской место пункции артерии осматривают, при обнаружении признаков затекания крови в окружающие ткани (покраснение, отек) прикладывают мешок со льдом. В случае развития кровотечения повязку забинтовывают туже (или вновь накладывают давя­щую повязку, если она уже была снята) и немедленно ин­формируют врача.

•После катетеризации бедрен­ной артерии ногу нельзя сги­бать в течение более 6 ч, необ­ходимо регулярно ощупывать пульс на периферических ар­териях (подколенная артерия, тыльная артерия стопы) и оце­нивать температуру, цвет и чувствительность кожи конеч­ности. Это обусловлено тем, что тромбоз артерии или сдавление ее гематомой могут препят­ствовать ее нормальному кро­воснабжению.

•Необходимо следить за появ­лением дезориентации, слабо­сти и онемения конечностей (признаки тромбоза и развития гематомы), а также симптомов преходящего нарушения моз­гового кровообращения (вслед­ствие спазма церебральных артерий).

•В случае пункции плечевой артерии руку иммобилизуют не менее чем на 6 ч и регуляр­но определяют пульс на луче­вой артерии.

•Около кровати пациента необ­ходимо повесить напоминание для медицинского персонала о том, что не следует измерять давление на пораженной руке.

• Руку регулярно осматривают, оценивая цвет кожи, темпера­туру и чувствительность. Если рука становится бледной, хо­лодной или пациент жалует­ся на ее онемение, немедлен­но сообщают врачу.

• После проведения исследова­ния пациент может вернуться к обычной диете. Ему следует потреблять больше жидкости, так как это способствует ско­рейшему выведению контрас­тного вещества.