3.4.6. Меры предосторожности

• Выполнение церебральной ан­гиографии противопоказано пациентам с заболеваниями печени, почек и щитовидной железы.

• Исследование также противо­показано при непереносимос­ти йода и рентгеноконтрастных веществ.

• Если пациент ежедневно по­лучает аспирин или антикоа­гулянты, необходимо особен­но тщательно накладывать давящую повязку на место пункции артерии. В некоторых случаях прием антикоагулян­тов необходимо прекратить за 3 дня до исследования.

3.4.7. Предостережение

Место пун­кции необходимо регулярно ос­матривать для своевременно­го выявления гематомы или кровотечения. При развитии этих осложнений следует не­медленно уведомить врача.

3.4.8. Нормальная картина

Во время артериальной фазы ангиографии контрастируются поверхностные и глубокие церебральные арте­рии и артериолы, во время ве­нозной фазы - поверхностные и глубокие вены. При нормальном (симметричном) сосудистом ри­сунке результаты оценивают с учетом анамнеза и клинической картины.

3.4.9. Отклонение от нормы

Измене­ние диаметра и просвета сосуда могут быть обусловлены его спаз­мом, наличием атеросклеротической бляшки, артериовенозного свища, артериовенозной мальформации или артериосклероза. Обеднение кровотока может быть следствием развития внутричерепной гипертензии.

Смещение сосудов позволяет судить о наличии опухоли или отека головного мозга, размерах объемного образования или на­рушении оттока спинномозговой жидкости. Церебральная ангиография позволяет получить изображение сосудов, кровоснабжающих опухоль, и уточнить ее локализацию и происхождение. По изменению архитектоники ветвей наружной сонной артерии можно судить о наличии в ней мозговых опухолей, чаще всего менингиомы, которая может располагаться как вне, так и в пределах больших полушарий.

3.4.10. Факторы, влияющие на результат исследования

• Смещение головы во время проведения исследования (плохое качество снимков).

• Невозможность удаления металлических объектов из зоны облучения (плохое качество снимков).

4. Варианты задания

Варианты Методы	Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3
Порядковый номер в журнале	1,4,7,10,13,16,19,22, 25,28,31	2,5,8,11,14,17,20, 23,26,29,32	3,6,9,12,15,18,21, 24,27,30
Методы оценки деятельности нервной системы	рентгенография черепа	церебральная ангиография	компьютерная томография головного мозга

5. Выводы

5.1. Для чего проводят рентгенографию черепа?

5.2. У пациента подозрение на перелом основания черепа. Какой метод исследования вы выберите?

5.3. У больного повышенное внутричерепное давление. Какой метод исследования вы выберите?

5.4. Приведите определение церебральной ангиографии.

5.5. У пациента подозрение на поражение церебральных сосудов. Какой метод исследования деятельности нервной системы вы выберите?

5.6. Приведите краткую характеристику компьютерной томографии.

5.7. От чего зависит достоверность результатов компьютерной томографии?

5.8. У больного была проведена операция на головном мозге. Какой метод исследования вы выберите?

5.9. Почему с помощью компьютерной томографии легко диагностируют внутричерепные гематомы и кровоизлияния?

5.10. Какое преимущество имеют позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) перед КТ и МРТ?

5.11. Опишите принципы ПЭТ и ОФЭКТ.

5.12. Почему меченная радиоизотопом глюкоза позволяет исследовать состояние головного мозга в динамике?

Вариант 1: 5.1, 5.4., 5.7, 5.10.

Вариант 2: 5.2, 5.5, 5.8, 5.11.

Вариант 3: 5.3, 5.6, 5.9, 5.12.