Часть II. Типовые патологические процессы

денных связано с отсутствием в первую неделю жизни в кишечнике микрофлоры, небольшим запасом витамина в печени и недостаточным содержанием витамина К в женском молоке.

Витамин К принимает участие в посттранс­ляционной модификации в печени белков, уча­ствующих в сложном процессе свертывания кро­ви: факторов II, VII, IX и X, что обеспечивает их физиологическую активность, а также влия­ет на состояние эндотелия кровеносных сосудов. Посттрансляционная модификация белков свер­тывания крови, требующая наличия витамина К, заключается в у-карбоксилировании остатков глутаминовой кислоты в их молекулах при уча­стии у-глутамилкарбоксилазы. Витамин К фун­кционирует в качестве кофактора карбоксили-рования. Предположительно его роль сводится либо к транспорту ионов НСО₃~, включающихся в у-положение остатков глутаминовой кислоты, либо к активации водорода у-углеродного атома глутаминовой кислоты, либо к активации у-глу­тамилкарбоксилазы. Постсинтетическое карбок-силирование остатков глутаминовой кислоты необходимо для оптимального связывания фак­торами свертывания крови ионов С а²', посред­ством которого осуществляется прикрепление белков к полианионным поверхностям, что дает им возможность выполнять прокоагулянтные функции. Витамин К участвует также в карбок-силировании неколлагеновых белков костей, почечных белков, антитромботических белков С и S. Витамин К необходим для кальцификации остеоидной матрицы. Витамин К-зависимые Са²⁺-связывающие белки участвуют в почечной реаб-сорбции Ca^2f. Дефицит витамина К может вы­зывать изменение агрегационной активности эритроцитов, связанное с дестабилизацией эрит-роцитарных мембран.

Повышенная дозировка витаминов К, и К₂ вызывает у животных снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов ив 1,5-2 раза повышает содержание протромбина в кро­ви; у людей обнаружено преходящее повыше­ние свертывания крови. Гемолиз эритроцитов связан с повышением содержания метгемогло-бина. Передозировка витамина К у новорожден­ных (и особенно недоношенных) детей может вызвать гемолитическую анемию, гепатоцеллю-лярное поражение и ядерную желтуху вследствие повышенного содержания билирубина в крови. Водорастворимые аналоги витамина К при пере-

дозировке вызывают гемолитическую анемию и поражение печени.

К растительным продуктам, богатым витами­ном К, относятся капуста, шпинат, салат, тык­ва, зеленые томаты, арахисовое масло, ягоды рябины и т.д. В животных продуктах, кроме печени свиньи, он почти нигде не содержится. Суточная потребность в витамине К точно не установлена, поскольку он синтезируется мик­роорганизмами кишечника (до 1,5 мг в сутки); считается достаточным количество 1 мг.

11.3.2. Водорастворимые витамины Витамин С

Необходимым пищевым фактором для чело­века, обезьян, морских свинок, некоторых птиц и рыб является витамин С (аскорбиновая кисло­та, антискорбутный, антицинготный фактор), отсутствие которого в рационе в течение даже короткого периода времени приводит к тяжелым последствиям для организма. Все другие живот­ные не нуждаются в пищевом витамине С, по­скольку у них он синтезируется в печени из глю­козы.

Аскорбиновая кислота активно всасывается в тощей кишке, формы гиповитаминоза С, выз­ванные нарушением ее абсорбции, неизвестны. Недостаточное поступление в организм вита­мина С вызывает развитие скорбута, цинги -болезни, сопутствующей человечеству на протя­жении всей его истории.

К основным симптомам С-витаминной недо­статочности относятся: ломкость кровеносных сосудов, общая слабость, апатия, повышенная утомляемость; снижение аппетита, задержка роста; восприимчивость к инфекциям, анемия; ослабление фиксации зубов в лунках, геморра­гический парадонтит с гингивитом. При тяже­лой цинге развивается некротический процесс в области зева, мягкого неба, пищевода, челюст­ных костей. Поражения кровеносных сосудов служат причиной мелких точечных кровоизли­яний под кожу (петехий), сопровождающихся перифолликулярным гиперкератозом с характер­ными папулами, имеющими кровяной венчик. Крупные подкожные экхимозы при тяжелой цинге могут изъязвляться. Отмечаются крово­течения и кровоизлияния в слизистых и сероз­ных оболочках и внутренних органах, кровоиз­лияния в толщу мышц (преимущественно икро­ножных и бедра), в оболочки периферических