Глава 11 / патофизиология типовых нарушений обмена веществ

Нарушение

Изменение рН

Компенсаторный ответ при здоровых легких и почках

Результат компенсации

Дь

>хательный ацидоз

Острый

рН| на 0,08 на каждые 10 мм рт. ст.? Р_аСО₂

Немедленное высвобождение тканевых буферов (НСО₃ )

Т[НСО₃~] на 1 мэкв/л при Тр_аСО₂ на каждые 10 мм рт. ст. от исходного значения

Хронический

Зависит от степени по­чечной компенсации, часто близко к нор­мальным значениям

Тпочечной реабсорбции НСО₃~; клинически обнаружи­вается через 8 ч; максималь­ный эффект развивается в течение 3-5 сут

t[HCO₃ ] на 3,5 мэкв/л при Тр_аСО₂ на каждые 10 мм рт. ст.

Дыхательный алкалоз

Острый

рН Т на 0,08 на каждые 10 мм рт. ст. 4р_аСО₂

Немедленное высвобождение тканевых буферов

|[НСО₃~] на 2 мэкв/л при J,p_aCO₂Ha каждые 10 мм рт. ст. от исходного значения

Хронический

рН нормализуется при адекватной функции почек

1 почечной реабсорбции

нсо₃-

Максимальная почечная ком­пенсация i [НСО₃~] на 5 мэкв/л при 4 Р_аСО₂ на каждые 10 мм рт. ст. Максимальный эффект развивается в течение 7-9 сут и может приводить к нормализации рН

Метаболический ацидоз

Острый

рН i на 0,15 на каждые 10 мэкв/л |[НСО₃1

Быстрое развитие гипервентиляции

4 р_аСО₂на 1,2 мм рт. ст. при -4 [НСО₃~] на каждый 1 мэкв/л

Хронический

рН такой же, как если бы не было дыхательной компенсации

Гипервентиляция

Эффекты гипервентиляции длятся всего несколько суток, так как 1 р_аСО₂ вызывает дальнейшее 1 реабсорбции НСО₃~ в почках

Метаболический алкалоз

Острый

рН Т на 0,15 на каждые 10 мэкв/л t [НСО3-]

Быстрое развитие гиповентиляции

Т р_аСО₂на 0,7 мм рт. ст. при t [НСО₃~] на каждый 1 мэкв/л

Хронический

рН такой же, как если бы была дыхательная компенсация

Гиповентиляция

Эффекты гиповентиляции длятся всего несколько суток, так как Т Р_аСО₂ вызывает Т экскреции Н⁺ в почках и t [HCO₃ ] в плазме крови