2 См и заходя кверху на 5—6 см выше его основания, а книзу — до его

середины. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию. Затем

рассекают retinaculum patellae, оттягивают в складку и вскрывают

суставную капсулу на протяжении всего кожного разреза. Из медиаль-

ного парапателлярного разреза проводят назад через верхний медиаль-

ный боковой заворот пуговчатый зонд, которым выпячивают суставную

сумку в промежутке между сухожилиями большой приводящей и порт-

няжной мышц. Вскрывают послойно задний верхний медиальный

заворот коленного сустава. Заднелатеральный разрез проводят на 0,5—

1,0 См кзади от точки пересечения вертикали, являющейся продолжени-

ем малой берцовой кости, с горизонталью, проведенной через верхушку

надколенника. Через этот промежуток проникают к латеральной головке

икроножной мышцы и, разделив тупым инструментом ее пучки, обна-

жают суставную капсулу, которую оттягивают в складку и вскрывают.

Топография медиального ложа бедра. Приводящий канал. Шов

сосуда по Каррелю-Морозовой.

Передняя область бедра, regio femoris anterior.Границы: вверху —

паховая связка, натянутая от лобкового бугорка до spina iliaca anterior

superior; снаружи — линия, проведенная от этой ости к латеральному

надмыщелку бедра; снутри — линия, идущая от лобкового симфиза к

медиальному надмыщелку бедра; снизу — поперечная линия, проведен-

ная на 6 см выше надколенника. Под паховой связкой находятся мы-

шечная и сосудистая лакуны, lacuna musculorum и lacuna vasorum,

мышечная лакуна отделена от сосудистой лакуны сухожильной дугой,

arcus iliopectineus. Бедренные сосуды проецируются на среднюю треть

паховой связки. Бедренная артерия, a. femoralis, проецируется по линии,

проведенной от середины паховой связки к медиальному надмыщелку

бедра. Бедренная вена проецируется кнутри от артерии, а бедренный

нерв — кнаружи от нее. По проекции артерии расположены нижние

поверхностные паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales

superficiales inferiores, а по ходу паховой связки — поверхностные

паховые верхнемедиальные и верхнелатеральные лимфатические узлы,

nodi lymphatici inguinales superficiales superomediales et superolaterales.

Приводящий канал, canalis adductoris. Проецируется на переднемедиаль-

ную поверхность бедра на границе средней и нижней третей соответст-

борозде, разделяющей разгибатели и приводящие мышцы. Кожа в

медиальной части этой области тонкая и подвижная. В хорошо развитом

слое подкожной клетчатки находится самая крупная подкожная вена

нижней конечности — v. saphena magna. Rr. cutanei anteriores (n. femoralis)

проникают через широкую фасцию вдоль внутреннего края m.

sartorius и распространяются в коже передней поверхности бедра вплоть

до надколенника. Кожная ветвь запирательного нерва проникает через

широкую фасцию на середине медиальной поверхности бедра и доходит

до надколенника. Широкая фасция образует для поверхностно располо-

женных мышц, mm. rectus femoris, sartorius et gracilis, футляры. В перед-

нем ложе бедра находятся головки четырехглавой мышцы: mm. rectus

femoris, vastus medialis, vastus lateralis et vastus intermedius. В медиаль-

ном ложе бедра располагаются длинная, короткая и большая приводя-

щие мышцы, mm. adductores longus, brevis et magnus. Canalis adductorius

ограничен медиально большой приводящей мышцей и латерально m.