1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Какой тип диареи характерен для данной нозологической формы?

3. Назначьте обследование.

4. Какие виды возбудителя можно обнаружить при бактериологическом обследовании?

5. Какие специфические осложнения характерны для данного заболевания?

6. Какую важную информацию можно получить при исследовании копроцитограммы?

7. Дифференциальный диагноз.

8. Назначьте лечение.

9. Состав и объем инфузионной терапии.

10. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

Ситуационная задача 3.9

Кишечная коли-инфекция 018, средней степени тяжести, гастроэнтерит.

Больная Д., 4 мес., родилась в срок, доношенной, масса при рождении 3400 г, рост 50 см. Естественное вскармливание до 1 мес., затем искусственное. До настоящего времени ничем не болела.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Больна 2-й день. Стала вялой, снизился аппетит, появилось беспокойство при кормлении, срыгивание. Повысилась температура до 38⁰С, однократная рвота. Стул жидкий, ярко желтого цвета, с кислым запахом, примесью слизи, перемешанной с каловыми массами, 10 раз в сутки.

ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ. Температура 37,8⁰С. Пульс 152 уд. в мин. ЧД – 48 в мин. Состояние средней степени тяжести. Девочка вялая, отказалась от еды, пьет охотно. Кожные покровы бледные, чистые, влажные. Эластичность не нарушена, тургор тканей не изменен. Масса 6200 г. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца чистые. Живот вздут, урчание по ходу тонкой кишки. Стул при осмотре жидкий, ярко желтого цвета, в объеме 30-50 мл. Мочится часто.

Общий анализ крови: Эр - 4,5·10¹²/л, Hb - 132 г/л; Л - 10,2·10⁹/л; Э - 0 %; Б - 0 %; П - 3 %; С - 43 %; Л - 49 %; М - 5 %; СОЭ - 15 мм /ч. Нt-32%.

При бактериологическом обследовании из кала высев ЭПКП 018.

Задание:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Обоснуйте степень тяжести и выделите ведущие синдромы

3. Назначьте обследование.

4. Назовите основной патогенетический механизм диареи.

5. Напишите копрограмму, характерную для данного типа диареи.

6. Назовите возможные нарушения функции кишечника.

7. Подтвердите нарушенные функции лабораторно.

8. Проведите дифференциальную диагностику со стафилококковым гастроэнтеритом.

9. Назначьте лечение.

10. Диспансерное наблюдение на участке.

Ситуационная задача 3.10

Вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести.

Больного Ж, 5 лет, поместили в клинику на 4 день от момента заболевания с жалобами на желтушность склер, темную мочу и обесцвеченный кал.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Заболел остро, повысилась температура до 38⁰С, жаловался на головную боль. Диагноз участкового врача – острое респираторное заболевание.

Через 2 дня температура нормализовалась, но появилась слабость, снижение аппетита, тошнота. В последующие дни присоединились боли в животе, была повторная рвота, темная моча и обесцвеченный кал. Врач выявил иктеричность кожных покровов и склер, увеличение печени. Направил ребенка на госпитализацию в инфекционную больницу.

ЭПИДАНАМНЕЗ. В детском саду регистрируются случаи заболевания у детей, сопровождающиеся желтухой.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Рос и развивался по возрасту. Болеет редко, из инфекционных заболеваний перенес ветряную оспу.

ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ. Температура 37,1⁰С. Пульс – 104 уд. в мин. Частота дыхания – 22 в мин. Общее состояние средней тяжести, вялый, адинамичный, аппетит снижен, на приеме рвота. Сознание ясное. Телосложение правильное, питание удовлетворительное. Кожные покровы без сыпи, умеренно выражена желтуха. Склеры, слизистые умеренно желтушны. Язык у корня густо обложен белым налетом. Зев чистый. Тоны сердца громкие, ритм правильный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот умеренно вздут, болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка на 1,5 см. Моча темного цвета, кал светлый.

Задание: