1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Назовите звенья и фазы патогенеза заболевания.

3. Классификация данной нозологии.

4. Показатели тяжести заболевания.

5. Назначьте план обследования.

6. Назначьте лечение.

7. Характерные изменения в ОАК в начале заболевания через 4-5 дней.

8. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную

Диагностику?

9. Консультация какого специалиста необходима при данной нозологии?

10. Составьте план ПЭМ в очаге.

Ситуационная задача 3.21

Корь, типичная форма, тяжелой степени тяжести, период высыпания.

Больной В., 14 лет, поступил в клинику детских инфекций 1.04.84г. с жалобами на кашель, насморк, недомогание, высокую температуру, сыпь на коже.

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ: заболел остро 29.03.84., повысилась температура до 38˚С, появился сухой мучительный кашель, насморк, светобоязнь. 1.04. на лице появилась яркая сыпь.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: рос и развивался по возрасту, из инфекционных заболеваний перенес ветряную оспу, в семье есть ещё 2 детей (3 и 7 лет, оба здоровы).

ОБЪЕКТИВНО: температура 39,4˚С, пульс 92 уд/мин., ЧД-18 в мин. Состояние тяжелое, вялый, выражены симптомы интоксикации. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы. На коже лица, шеи, за ушами средне- и крупно-пятнисто-папулёзная сыпь с тенденцией к слиянию в области шеи, слизистая полости рта разрыхлена шероховатая, гиперемия дужек, мягкого и твёрдого неба, задней стенки глотки, на слизистой щек мелкие белого цвета наложения, энантема мягкого и твердого неба. Сердечные тоны ритмичные, приглушены. В легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезёнка не увеличены, стул оформленный.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Патогенез развития заболевания.

3. Патогномоничный симптом данной нозологии.

4. Критерии в оценке тяжести заболевания.

5. Классификация данного заболевания.

6. Составьте план обследования.

7. Назначьте лечение.

8. Дифференциальный диагноз.

9. Составьте план ПЭМ в очаге.

10. Назовите сроки вакцинопрофилактики и вакцинальные препараты.

Ситуационная задача 3.22

Корь, типичная форма, средней степени тяжести, период высыпания.

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ: Ира Т., 3 года. В течение последних 4 дней недомогает. Температура колеблется в пределах 37,8 – 38,0⁰С. Мать отмечает, что у девочки появилась светобоязнь. Небольшое гнойное отделяемое из глаз. Частый грубый кашель. Из носа слизисто-гнойные выделения. Сегодня за ушами и на лице появилась крупнопятнистая сыпь, фон кожи не изменен.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: Общее состояние средней тяжести. Выражены ринит и конъюнктивит. Зев разрыхлен, энантема на мягком небе, слизистые оболочки щек и губ гиперемированы. На лице необильная, крупнопятнистая сыпь на нормальном фоне кожи. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Тоны сердца чистые, ритм правильный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень выступает из под реберной дуги на 1,5 см, селезенка не пальпируется.

Ребенок посещает ясельную группу детского комбината.

Общий анализ крови: Эр. 4,1·10¹²/л, Hb - 132 г/л, цветной показатель 0,98, Л – 4,6·10⁹/л, п-3%, с-30%, лимф-60%, м-3%, плазматические клетки - 4 %, СОЭ – 5 мм/ч