- •Ситуационная задача 3.1 Респираторно-синцитиальная инфекция тяжелой степени, бронхиолит, дн -2.
- •Ситуационная задача 3.2
- •Ситуационная задача 3.3
- •Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •Ситуационная задача 3.4
- •Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •Ситуационная задача 3.5
- •Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •Назначьте обследование.
- •Назначьте лечение.
- •Ситуационная задача 3.6
- •Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •Назначьте обследование.
- •Назначьте лечение.
- •Ситуационная задача 3.7
- •Назначьте обследование.
- •Назначьте лечение.
- •Ситуационная задача 3.8
- •Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •Назначьте обследование.
- •Назначьте лечение.
- •Ситуационная задача 3.9
- •Назначьте обследование.
- •Назначьте лечение.
- •Ситуационная задача 3.10
- •Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •Назначьте обследование.
- •Назначьте лечение.
- •Ситуационная задача 3.11
- •Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Ситуационная задача 3.13
- •Ситуационная задача 3.14
- •Ситуационная задача 3.15
- •Ситуационная задача 3.16
- •Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Ситуационная задача 3.17
- •Ситуационная задача 3.18
- •Ситуационная задача 3.19
- •Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Ситуационная задача 3.20
- •Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Ситуационная задача 3.21
- •Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Ситуационная задача 3.22
- •Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Ситуационная задача 3.23
- •Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Ситуационная задача 3.24
- •Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •Ситуационная задача 3.25
- •Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •Назначьте обследование.
- •Ситуационная задача 3.26
- •Ситуационная задача 3.27
- •Назначьте обследование.
- •Ситуационная задача 3.28
- •Ситуационная задача 3.29
- •Ситуационная задача 3.30
- •Ситуационная задача 3.31
- •Ситуационная задача 3.32
- •Назначьте лечение.
- •Ситуационная задача 3.33
- •Назначьте лечение.
- •Ситуационная задача 3.34
- •Назначьте лечение.
- •Ситуационная задача 3.35
- •Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Ситуационная задача 3.36
- •Ситуационная задача 3.37
- •Назначьте обследование.
- •Ситуационная задача 3.38
- •Ситуационная задача 3.39
- •Назначьте обследование
- •Назначьте лечение
- •Ситуационная задача 3.40
- •Ситуационная задача 3.41 Вирусный гепатит в, злокачественная форма, острое течение, прекома I. Двс-синдром. Желудочно-кишечное кровотечение.
- •Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •Назначьте обследование
- •Ситуационная задача 3.42
- •Ситуационная задача 3.43
- •Ситуационная задача 3.44
- •3.Проведите дифференциальный диагноз.
- •Ситуационная задача 3.45
- •Ситуационная задача 3.46
- •Ситуационная задача 3.47
- •Ситуационная задача 3.48
- •Ситуационная задача 3.49
- •Ситуационная задача 3.50
- •Ситуационная задача 3.51
- •Ситуационная задача 3.52
- •Ситуационная задача 3.53
- •Ситуационная задача 3.54 Аденовирусная инфекция, тяжелой степени тяжести
- •Ситуационная задача 3.55 Бешенство
- •4.Дайте заключение по общему анализу крови.
- •6. Назначьте лечение.
- •6.Назначьте лечение.
- •Ситуационня задача 3.56
- •4.Дайте заключение по общему анализу крови.
- •6. Назначьте лечение.
- •6.Назначьте лечение.
- •Ситуационная задача 3.57
- •Дайте заключение по общему анализу крови.
- •Ситуационная задача 3.58
- •Ситуационная задача 3.59
- •Ситуационная задача 3.60
Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
Назначьте план обследования.
Представление о патогенетическом механизме
Диагностические критерии предполагаемой нозологической формы.
Интерпретация клинических анализов.
Необходимые дополнительные лабораторные исследования ,
Дифференциальный диагноз.
План лечения.
План противоэпидемических мероприятий в очаге.
Диспансерное наблюдение (сроки плановой вакцинации).
Ситуационная задача 3.25
Инфекционный мононуклеоз, типичная форма средней степени тяжести.
Больной К., 4 лет поступил в клинику на 7 день от момента заболевания, с жалобами на недомогание, головную боль, боль в горле при глотании и повышение температуры тела.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Болен 6 дней. Наблюдался у участкового врача с диагнозом лакунарная ангина. Заболел с повышения температуры до 37,5-38˚С, болело горло. Лечение - аспирин, полоскание зева, с 4 дня - заболевания добавлен пенициллин по 250 тыс. 4 раза в/м. Улучшения не наблюдалось, сохранялась лихорадка, слабость, отмечено увеличение шейных лимфоузлов.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ. Контакт с инфекционными больными отрицает.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: Рос и развивался соответственно возрасту. Страдает респираторным аллергозом с 2 лет, в связи с чем проф.прививки не проводились.
ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ. Температура 38,3ºС, пульс 114 в мин, частота дыхания 26 в мин, состояние средней тяжести, вялый, бледный. Лицо одутловатое, носовое дыхание резко затруднено, выделений из носа нет. Дышит открытым ртом. Кожа чистая. Лимфоузлы подчелюстные, передне- и заднешейные увеличены до 2-3 см в диаметре , подмышечные, паховые до 1-2 см в диаметре, не спаяны с окружающей тканью. Рот открывает свободно. Зев: миндалины увеличены до 3 степени, умеренно гиперемированы, по ходу лакун тонкие белого цвета налеты легко снимаются. Отека в зеве нет. Тоны сердца ритмичные, в легких дыхание жесткое, хрипов нет, живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень выступает из подреберья на 3 см, селезенка – на 4 см. Стул оформленный. Мочеиспускание не изменено.
Задание:
Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
Назначьте обследование.
Представление о патогенетическом механизме
Диагностические критерии предполагаемой нозологической формы.
Интерпретация клинических анализов.
Необходимые дополнительные лабораторные исследования ,
Дифференциальный диагноз.
План лечения.
План противоэпидемических мероприятий в очаге.
Диспансерное наблюдение (сроки плановой вакцинации).
Ситуационная задача 3.26
Псевдотуберкулез, скарлатиноподобная форма,средней степени тяжести.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: Больная Г., 2,5 лет, росла и развивалась соответственно возрасту. Из перенесенных заболеваний - афтозный стоматит в 1 год 8 мес. Профилактические прививки по возрасту. Контакт с инфекционными больными не установлен. Посещает детский сад.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Заболела остро, повысилась температура до 37,5˚С, на второй день болезни появилась сыпь на груди, где был поставлен перцовый пластырь. Ночью температура повысилась до 39,8˚С, сыпь стала распространяться на туловище, верхние и нижние конечности, присоединилась повторная рвота, снизился аппетит. На третий день болезни участковый врач направил ребенка на госпитализацию в инфекционную больницу с диагнозом скарлатина.
ОБЬЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ: Т-38.6˚С, Р-98, ЧД-20. Общее состояние тяжелое, девочка вялая, адинамичная. Телосложение правильное, питание удовлетворительное. Периферические лимфатические узлы (шейные, подчелюстные, паховые) мелкие, эластические, подвижные, безболезненные при пальпации. Лицо одутловатое, бледное. На бледном фоне кожных покровов, на лице, туловище, конечностях мелкоточечная и пятнистая сыпь. Сыпь имеет наклонность к слиянию в подмышечных областях, дистальных отделах конечностей. Слизистые зева яркие, миндалины увеличены до 2 размера, рыхлые. Язык у корня обложен белым налетом. Тоны сердца чистые, ритм правильный. Аускультативно - дыхание жесткое, хрипов не слышно. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень из-под края реберной дуги на 2.0 см., селезенка – на 1.5 см. Стул оформленный. Мочится достаточно.
Общий анализ крови: Эр- 4,5·1012/л; Hb- 135 г/л, Лей - 12,4·109/л, э-0%, п-6%, с-54%, л-32%, м-8%, СОЭ 27 мм/ч
Задание:
Сформулируйте диагноз.
Назначьте план обследования.
Классификация заболевания.
Патогенетические механизмы.
Критерии в оценке степени тяжести.
Интерпретация клинических анализов.
Дифференциальный диагноз.
Критерии выздоровления.
Лечение.
Профилактика.