41 Билет. 1 вопрос. Организационные и правовые основы Госсанэпиднадзора в области гигиены литания

Федеральная законодательная и нормативно-методическая база.

Законодательство Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (сани­тарное законодательство) основывается на Конституции Россий­ской Федерации и состоит из Федеральных законов: «О санитар­но-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ, «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 02.01.2000 № 29-ФЗ и иных федеральных законов, а также прини­маемых на их основе нормативных правовых актов Российской Федерации.

Система Госсанэпиднадзора включает:

• федеральный орган исполнительной власти, уполномочен­ный осуществлять Госсанэпиднадзор в Российской Федерации (с 2004 г. — Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Минздравсоцразвития Рос­сии);

• территориальные органы, созданные в установленном зако­нодательством Российской Федерации порядке для осуществле­ния Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, му­ниципальных образованиях и на транспорте (с 2004 г. — террито­риальные управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека и федераль­ные государственные учреждения здравоохранения «Центры ги­гиены и эпидемиологии»); %

• учреждения, структурные подразделения федеральных орга­нов исполнительной власти по вопросам обороны, внутренних дел, безопасности, юстиции, контроля за оборотом наркотиче­ских средств и психотропных веществ, осуществляющие Госсан­эпиднадзор соответственно в Вооруженных Силах Российской Фе­дерации, других войсках, воинских формированиях, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности и иного спе­циального назначения;

• государственные научно-исследовательские и иные учрежде­ния, осуществляющие свою деятельность в целях обеспечения Госсанэпиднадзора в области гигиены питания в Российской Фе­дерации (НИИ питания РАМН, Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана и др.).

Должностными лицами, уполномоченными осуществлять Гос­санэпиднадзор, являются главные государственные санитарные врачи и их заместители, руководители и специалисты (санитар­ные врачи) органов, осуществляющих Госсанэпиднадзор. Пере­чень специалистов, уполномоченных осуществлять Госсанэпид­надзор, устанавливается положением, утвержденным Правитель­ством Российской Федерации. Должностные лица, осуществля­ющие Госсанэпиднадзор, находятся под особой защитой госу­дарства в соответствии с законодательством Российской Феде­рации. Право на замещение должностей главных государствен­ных санитарных врачей и их заместителей имеют граждане Рос­сийской Федерации, получившие высшее медицинское образо­вание и имеющие сертификаты по специальности «медико-про­филактическое дело».

Права и обязанности граждан, индивидуальных предпринима­телей и юридических лиц и должностных лиц в области обеспече­ния санитарно-эпидемиологического благополучия населения за­креплены в Федеральном законе «О санитарно-эпидемиологиче­ском благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ и должны строго соблюдаться.

2 вопрос. Алиментарная профилактика болезней органов пищеварения.

первичная профилактика заболеваний органов пищеварения должна строиться на следующих принципах:

1. Полноценный рацион питания, сбалансированный по основным питательным веществам

2. Ограничение потребления острых закусок, соусов, пряностей, алкоголя и другой раздражающей пищи.

3. Соблюдение строгого режима приема пищи (3-4 разовое питание, отказ от сухоедания, питание в четко определенное время, соблюдение требований по калорий­ности отдельных приемов пищи).

4. Профилактика ожирения и гиподинамии.

Вторичная профилактика заболеваний органов пищеварения сводится к следующим общим требованиям:

- соответствие пищевой и энергетической ценности питания физиологическим возрастным потребностям организма;

- в острый период заболевания исключение или резкое ограничение ряда продуктов, вынужденное снижение энергетической ценности рациона, организация дробного режима питания

- недопустимость необоснованно длительного ограничения пищевых веществ;

- обеспечение механического, термического и химического щажения больного органа;

- соблюдение принципа постепенности при расширении питания;

- индивидуализация питания в соответствии с характером заболевания, на­личием сопутствующей патологии, нутритивным статусом;

- строгое соблюдение режима питания;

- разнообразие питания, высокие вкусовые качества пищи.

3 вопрос. ПРИНЦИПЫ РАДИОЗАЩИТНОГО ПИТАНИЯ Исходя из вышесказанного при проживании вблизи зон радиоактивного загрязнения, в самих зонах, а также при работе, сязанной с воздействием РВ и источников ионизирующих излучений и при постоянной угрозе радиационного загрязнения окружающей среды необходимо обеспечить рациональное питание.

Принципы радиозащитного питания (В.И.Смоляр,1992):

1.Ограничение поступления радионуклидов с пищей:

- ограничение накопления радионуклидов в продуктах питания;

- ограничение накопления радионуклидов путем моделирования питания

2.Торможение процеса всасывания и накопления радионуклидов в организме:

- создание рационов специализированной направленности действия;

- потребление энтеросорбентов

3.Сбалансированность пищевого рациона:

- четкое соответствие между энергопотреблением и энергозатратами;

- достаточное потребление всех жизненно необходимых соединений и в оптимальном соотношении;

- максимально возможное разнообразие питания;

- соблюдение правильного режима питания.

4.Ограничение поступления радионуклидов с пищей.

Питание детей и взрослых в этих районах должно быть направлено на полное удовлетворение потребностей организма в пищевых веществах и энергии, профилактику возможных неблагоприятных биохимических нарушений (усиление перекисного окисления липидов, нарушение стабильности и проницаемости биологических мембран) и заболеваний, связанных с этими нарушениями.

Основными принципами построения рационов питания взрослого и детского населения являются6

* увеличение доли белков до 15% энергетической ценности рациона, в основном за счет белков животного происхождения;

* относительное ограничение поступления ПНЖК при общем содержании жира в рационе не более 30% энергетической ценности;

* содержание витаминов-антиоксидантов (А,Е,С), повышенное на 20-50% по сравнению с возрастными нормами;

* увеличение на 20-30% содержания растительных волокон, обеспечивающих нормальную моторику кишечника и способных к неспецифической сорбции радионуклидов;

* повышение содержания кальция и калия, способствующих выведению радионуклидов стронция и цезия соответственно;

* достаточное содержание в рационе йода, направленное на компенсацию его дефицита в биогеохимических провинциях со сниженным содержанием йода в почве, воде и пищевых продуктах.

В рацион включают мясо, птицу, рыбу, субпродукты (белок с высокой биологической активностью и витамин А), молоко, творог и сыр (полноценный белок и легкоусвояемый кальций), овощи и фрукты, натуральные соки с мякотью (витамин С, каротин, калий, пектин, клетчатка). Для обеспечения потребностей в йоде и пищевых волокнах в рацион следует водить продукты моря ( морская капуста, водоросли)

Для наиболее полного обеспечения организма витаминами рекомендуется прием поливитаминных препаратов

1.Санитарная охрана внешней среды от загрязнения радионуклидами в результате строительства и эксплуатации ядерных реакторов и использования радиоактивных изотопов в других отраслях народного хозяйства, а также захоронения твердых и жидких отходов таких производств.

2.Реабилитация территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению, обеспечение рационального ведения сельского хозяйства в неблагоприятных экологических условиях, путем применения использования общих, агротехнических , агрохимических и специальных мероприятий, изложенных выше.

3.Разработка стандартов, санитарных норм и правил содержания радионуклидов в продуктах питания (например СанПиН 2.3.2.1078-01 “Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов – табл.6), методов определения радионуклидов в продуктах питания, инструкция и методических указаний по профилактике воздействия нуклидов содержащихся в продуктах питания, путем использования продуктов с повышенным содержанием радионуклидов.

4.Санитарный контроль за рецептурой, качеством и безопасностью новых продуктов питания с точки зрения содержания в них радионуклидов

5.Сертификация новых видов и партий продуктов в ЦГСЭН и ЦСМ на соответствие их по содержанию радионуклидов утвержденным органами госсанэпиднадзора СанПиН 2.3.2.1078-01 “Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов”.

В области текущего санитарного надзора:

- контроль за содержанием радионуклидов в продуктах питания при их производстве;

- контроль за содержанием радионуклидов в пищевых рационах населения;

- контроль за использованием продуктов питания с содержанием радионуклидов повышенным против допустимого.