1. Основные синдромы, связанные с белковой, жировой и углеводн нед-ю.

Белковая недостаточность обычно связана с общим недоеданием (голодом) и чаще всего наблюдается у жителей беднейших и развивающихся стран. Она почти всегда сочетается с выраженным дефицитом энергии, поэтому данный алимёнтарный дисбаланс принято называть белково-энергетической недостаточностью. При этом отмечается недостаток продуктов с высокими показателями пищевой ценности, главным образом животной группы, что приводит к развитию общего метаболического дисбаланса. У новорожденных и детей младшего возраста белково-энергетическая недостаточность проявляется в форме квашиоркора и алиментарного маразма — заболеваний, встречающихся в беднейших странах. Алиментарная дистрофия может развиться и у взрослого человека при длительном (несколько месяцев) существенном дефиците питания. Ее проявлениями прежде всего будут снижение массы тела (истощенис), потеря работоспособности, глубокие гиповитаминозньте состояния, снижение иммунитета. Подобная ситуация может быть связана с кризисом в обеспечении населения (или отдельных лиц) продовольствием, например в периоды войн, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций. Отдельно описаны случаи алиментарной дистрофии, возникшей в результате нарушения обменных процессов при тяжелых заболеваниях или отказе от питания по разным (медицинским и социальным) причинам.

С белковой составляющей связан и ряд наследственных заболеваний, таких как фенилкетонурия, гистидинемия, гомоцистеинурия, алкаптонурия и целиакия: это генетически детерминированные энзимопатии.

При отсутствии или недостатке жиров в пище развивается так называемая болезнь жировой недостаточности, выражающаяся в падении веса, замедлении роста и развития, нарушении функций почек, печени, центральной нервной системы, в ломкости капилляров, некротических изменениях в коже.

В возникновении болезни жировой недостаточности первостепенное значение имеет недостаток таких ненасыщенных жирных кислот, как линолевая, линоленовая и арахидоновая, которые в отличие от других не синтезируются в организме человека и, как и незаменимые аминокислоты, относятся к числу важнейших факторов питания. Им принадлежит известная роль в профилактике атеросклероза — заболевания сердечнососуд системы. Чтобы организм был обеспечен этими кислотами, рекомендуется употреблять 20—30 г растительного масла в день, добавляя его к винегретам, салатам и пр. Ненасыщенные жирные кислоты увеличивают усвояемость жиров.

Нельзя допускать значительного снижения установленных норм углеводов во избежание развития гипогликемии, сопровождающейся общей слабостью, сонливостью, расстройством памяти, головной болью и т. д.

2. Этапы проведения и составления заключения по результатам гигиенич экспертизы

Экспертиза пищевой продукции перед выпуском в оборот (готовая к отгрузке на пищевых объектах) и находящейся на этапах транспортировки, хранения и реализации, проводится органами и учреждениями Госсанэпидслужбы России в целях ее гигиенической оценки и установления соответствия санитарным нормам и стандартам. Экспертиза пищевой продукции может проводиться в плановом и внеплановом порядке и включает следующие этапы: 1) проведение экспертизы документации; 2) осмотр партии продукции; З) органолептическое исследование качества продуктов из партии; 4) отбор образцов для лабораторного исследования; 5) лабораторные и инструментальные исследования и испытания отобранных образцов; б) оформление заключения по результатам экспертизы. Первоочередной задачей первого этапа экспертизы является изучение документации на партию продукции. Партией считают определенное количество продукции одного наименования, способ обработки и с рта, одного предприятия-изготовителя, не более пяти ближайших дат выработки и оформленное одним документом, удостоверяющим качество. Каждая партия должна сопровождаться набором документов, характеризующим ее происхождение, качество, условия транспортировки и хранения

На втором этапе производится осмотр партии продукции на месте ее хранения на пищевом объекте. Осмотр партии включает в себя установление порядка и условий хранения продуктов на складе, состояния тары, упаковки, наличие и содержание маркировки, наличие загрязненности и постороннего запаха. После внешнего осмотра партии необходимо вскрыть определенное количество единиц. После вскрытия тары проводятся органолептические исследования качества продуктов, отобранных в определенных стандартами количествах. При органолептическом исследовании продукта оцениваются признаки порчи, загрязнения, наличие несвойственных и посторонних запахов, привкусов (при отсутствии сомнений в его безвредности) по разработанным методикам

Следующий этап экспертизы пищевой продукции — отбор проб для лабораторного исследования — проводится лишь по следующим причинам: 1) обоснованное подозрение в потере качества пищевого продукта, возникшее в результате первых этапов экспертизы; 2) при проведении внеплановой экспертизы; З) необходимость планового отбора проб в рамках мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов и здоровья населения. Количество отобранного образца должно обеспечивать возможность проведения полноценного лабораторного исследования продукта и составляет, как правило, от 400 г до З кг.

На заключительном этапе экспертизы по результатам лабораторных исследований составляется протокол исследований проб пищевых продуктов, в котором на основании полученных результатов делается заключение о соответствии образца продукта гигиеническим требованиям. Заключение может быть только двух видов: «образец соответствует гигиеническим требованиям» и «образец не соответствует гигиеническим требованиям по...». Данные лабораторных исследований подлежат регистрации и введению в базу данных социально-гигиенического мониторинга и должны в будущем использоваться при анализе санитарной ситуации и планировании профилактических мероприятий.