
- •1. Пищевой статус и его классификация.
- •2. Планирование, формы, методы работы санит врачей по гигиене пит
- •3. Предупредительный и текущий санит надзор за примен пестицидов
- •1. Основные синдромы, связанные с белковой, жировой и углеводн нед-ю.
- •2. Этапы проведения и составления заключения по результатам гигиенич экспертизы
- •3. Санит-гигенич режим пищеблока и буфетных
- •1. Гигиенич аспекты применения минеральн и других удобрений
- •2. Гигиенич сертификация партии пищевых прод-ов
- •3. Гигиенич требов-я при организации пит-я больных в леч учрежд.
- •1. Стандартизация пищевой прод-ии. Виды стандартов, их стр-ра.
- •2. Санитарные требования к предприятиям молочной промышл
- •1. Микотоксикозы и их профилактика
- •2. Гигиеническая характ-ка основных классов и компонентов полимерных мат-ов.
- •3. Методика отбора проб для проведения лабор контроля за пит-ем
- •1. Пищевая и биологич ценность молока и молочн прод-ов
- •2. Цель и содержание предупредительн сан контроля за строит и реконструкц пищ объектов
- •3. Лаборат и расчетные методы оред-я химич состава и калорийности рационов
- •1. Значение витамин для жизнедеят-ти организма, их классифик-я
- •2. Санитарные требования к предпр-ям хлебопекарн промышл-ти
- •3. Порядок контроля за качеством готовой пищи в лпу
- •1. Медико-биологич оценка качества и безопасности продовольств сырья и пищ прод-ов. Гигиен сертификация.
- •2. Проблема загрязнения окруж среды пестицидами. Влияние пестицидов на здоровье.
- •3. Задачи цгсэн по организ-ии рацион питания насел-я
- •1. Государств санитарно-гигиенич надзор в гигиене пит-я.
- •2. Санитарная экспертиза хлеба и хлебопрод-ов
- •3. Устройство, оборудов-е и содержание пищевого блока больницы
- •1. Значение рационального пит-я. Основные треб-я и эл-ты рац-ого питания
- •2. Общая характеристика и классиф-я пестицидов.
- •3. Понятие о кормовых добавках.
- •1. Гигиенич принципы питания взрослого трудоспос насел-я
- •2. Законод-ые, нормативные и инструктивн материалы по вопросам лпп.
- •3.Пищевые добавки, предупред санит надзор за их применением.
- •1. Организация лечебного пит-я в лечебно-профил учреждениях
- •2. Микотоксикозы и меры их профилактика.
- •3. Физиологич, клинич, б/химич показатели, использ-ые для оценки пищевого статуса
- •1. Пищевые токсикоинфекции и их профилактика
- •2. Порядок проведения санитарно-эпидемич экспертизы продукции
- •3. Пути реализации пищевых прод-ов, содержащих токсич эл-ты, превышающие мду.
- •1. Биологическая роль и пищевое значение жиров.
- •2. Санитарно-эпидемиол факторы риска в обществ питании.
- •3. Санит-бактериологич контроль методом исследования смывов
- •1. Пищевые отравления примесями химич веществ, профилактика
- •2. Учетно-оперативная документация о показат деятельн-ти цгсэн по разделу гигиены пит
- •3. Организация лечебного пит-я в лечебно профил учреждениях. Порядок выписки питания.
- •1. Содержание предмета «Гигиена питания»
- •2. Алиментарная профилактика сахарного диабета.
- •3. Профилактич меропр-я по предупрежд-ю возникнов вспышек пищевых отравлений.
- •1. Охрана продуктов пит-я от вредных химич веществ как гигиенич проблема
- •2. Пропаганда гигиенич знаний по рацион пит-ю. Просветит работа среди населения.
- •3. Санитарное содержание оборудов-я, инвентаря и посуды.
- •1. Пищевые отравления продуктами, ядовитыми при определен условиях.
- •2. Права и обязанности санит врачей по гигиене питания цгсэн.
- •3. Методика определ-я витамина «с» в готовой пище.
- •1. Синдромы избыточного питания, алиментарное ожирение и его профилактика.
- •2. Санит требов-я к транспортир-ке, хранению, кулин обраб пищ прод-ов.
- •3. Планирование санит-бактериологич исследований
- •1. Пищевая и биологич ценность белков. Знач-е незамен и заменим аминокислот.
- •2. Краткая токсико-экологич характ-ка основных классов пестицидов и их предст-ей.
- •3. Организация диетобслуживания в диетич столовых. Порядок получ диетпит-я.
- •1. Знач-е лечебн пит-я в комплексной терапии и профил заб-й, принципы разраб леч пит-я
- •3. Характ-ка металлов и металлосоединений.
- •25 Билет. 1 вопрос. Значение зерновых продуктов в питании. Структура зерна и питательная ценность его составных частей.
- •3. Зерновые продукты как основной источник углеводов и витаминов группы в.
- •4. Продукты переработки зерна (мука, крупы), их пищевая и биологическая ценность.
- •3.Пищевой статус и его классификация.
- •27 Билет. 1 вопрос
- •2 Вопрос. Алиментарная профилактика онкологических заболеваний строится на следующих принципах:
- •3 Вопрос. Охрана продукции сельского хозяйства от загрязнения
- •2 Вопрос.
- •I. Предупредительный санитарный надзор
- •3 Вопрос. Гигиенические аспекты применения минеральных и других
- •32 Билет 1 вопрос.
- •3 Вопрос. Требования к условиям работы в производственных помещениях
- •1.Пищ и биол ценность мяса и мясн прод,рыбы и рыбн прод.Эпид хар-ка этих прод.
- •2.Типы проектов,элементы проекта и стадии проектирования.
- •2. Санитарные требования предъявляемые при рассмотрении пояснительной записки
- •4. Санитарно-гигиенические требования к строительной и технологической частям проекта
- •5.Гигиенические требования санитарно-технической части проекта
- •3. Методы опред суточн затрат энергии
- •1.Современные проблемы лпп и гигиенические принципы разработки лпп
- •2.Требования к обеспечению качества и безоп новых пп,материалов и изделий при их разработке и постановке на учет.
- •3.Организация энтерального питания в лпу.
- •1.Алиментарная профилактика пищевой аллергии.
- •2.Цели, задачи,организация и проведение гигиенической экспертизы. Разграничение функций при осуществлении экспертизы пищевой продукции между санитарно-эпидемиологической службой и другими ведомствами.
- •3.Роль отдельных пищ продуктов в возникновении пищ отравлений
- •I. Пищевые микотоксикозы
- •36 Билет. 1 вопрос
- •2 Вопрос.
- •3 Вопрос. Схема санитарного обследования предприятий общественного питания и торговли пищевыми продуктами (общая часть)
- •37 Билет 1 вопрос. Значение консервирования пищевых продуктов в питании населения.
- •1.Пищевые отравления и их классификация.
- •1.Пищевые токсико – инфекции
- •Отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях:
- •2.Общие сан- гигиенич. Требования к размещению, внутренней отделке, планировке, оборудованию и инвентарю торговых предприятий.
- •1.Изучение фактического питания населения и питание в коллективах.
- •2.Организационно правовые основы госсаннадзора в области гигиены питания.
- •3.Профилактика отравления пестецидами.
- •Отравления продуктами ядовитыми по своей природе, их профилактика.
- •2.Cанитарные требования к оборудованию, содержанию, эксплуатации колхозных рынков и предприятии мелкорозничной сети.
- •3.Классификация пищевых продуктов по качеству и факторы определяющие качество.
- •41 Билет. 1 вопрос. Организационные и правовые основы Госсанэпиднадзора в области гигиены литания
- •42 Билет 1 вопрос.
- •2 Вопрос. Санитарная экспертиза молока и молочных продуктов.
- •2) Определение свежести молока.
- •3 Вопрос.
2. Проблема загрязнения окруж среды пестицидами. Влияние пестицидов на здоровье.
Загрязнение окружающей природной среды пестицидами имеет важное экологическое значение. Неблагоприятное воздействие пестицидов на отдельные популяции может сопровождаться гибелью полезных организмов, нарушением стабильности экологических систем с последующим размножением нежелательных для человека видов.
В почву пестициды могут попадать в результате внесения, при посеве протравленных сетян, с атмосферными осадками, с останками погибших животных и растений, в результате смыва с обработанных растений и при их поливе.
В почве протекает ряд процессов, способствующих уменьшению содержания в ней пестицидов. К ним относятся: переход в произрастающие растения, испарение в атмосферу, фотохимическое разрушение, снос поверхностным и коллекторно-дренажным стоком, хмическое и биологическое разрушение, инфильтрация в подземные воды, поглощение почвенными животными и насекомыми. Совокупность всех процессов, происходящих в почве, определяет стабильность пестицидов в этой среде. Так, известны случаи кумуляции герфицидов в почве, а для их метаболитов этого явления не обнаружено.
В связи с высокой биологической активностью пестициды включаются в трофические циклы почвенных экосистем и могут попадать в произрастающие культуры, грунтовые воды и атмосферный воздух. Так, инсектицид севин мигрирует в произрастающие растения в количестве до 20%, в подземные водоносные горизонты – до 3-4; и в воздух – до 23%.
На интенсивность процессов, приводящих к уменьшению содержания пестицидов в почве, влияет ряд факторов:
- физико-химические свойства пестицида;
- условия применения пестицидов (форма препарата, кратность обработки, метод применения);
- особенности возделывания произрастающих сельскохозяйственных культур;
- климатические и ландшафтно-экологические особенности зоны, где применяются пестициды (температура, влажность воздуха, интенсивность солнечной радиации и др.).
Так, ХОП сохраняются в почве долгое время и в одних случаях могут оказывать токсическое действие на ее микрофлору и процессы самоочищения почвы, в других – это влияние оказывается весьма незначительным.
Важными факторами, предупреждающими загрязнение почвы пестицидами, являются уменьшение норм расхода и кратности обработок.
Для сокращения сроков, в течение которых проявляются токсичность остатков пстицидов в почве после их применения, в товарные формы добавляются вещества, ускоряющие распад пестицидов.
Другой путь ограничения возможного отрицательного действия пестицидов в почве – добавление в товарные формы адсорбентов, которые, с одной стороны, препятствуют миграции пестицидов с поверхностным стоков и по профилю почвы, с другой стороны – переходу в произрастающие культуры.
С целью более длительного удерживания пестицидов на поверхности растений выпускаются препаративные формы со специальными добавками, которые препятстсвуют смыванию пестицидов с растений и предупреждают загрязнение почвы.
Таким образом, путем варьирования состава, форм, технологий применения пестицидов и методов обработки, можно регулировать миграцию ХСЗР в окружающей среде.
Оставшиеся в почве пестициды уносятся поверхностным стоком, дренажными и грунтовыми водами и могут загрязнять открытые водоемы и подземные воды, в том числе минеральные воды и лечебные грязи.
Особенно большое количество пестицидов может попадать в водоемы в условиях эрозии почв, когда поверхностным стоком увлекаются частицы почв, сорбировавшие пестициды.
В открытые водоемы и подземные воды сельской местности пестициды могут попадать со сточными водами, образующимися в сельском хозяйстве в результате мытья транспорта и аппаратуры после применения пестицидов, на площадках для приготовления их рабочих растворов. Сточные воды предприятий, производящих пестициды, могут являться причиной загрязнения подпочвенных вод.
В настоящее время представляется возможность выделить несколько свойств пестицидов, которые определяют их опасность для водной среды. Это, прежде всего, стабильность в водной среде и способность накапливаться (кумуляция) в гидробионтах до значительных количеств при наличии в воде их микроконцентрации. Эти два свойства являются ведущими, во многом определяющими и острую токсичность, и опасность отдаленных последствий.
Попав в водоем, пестицид может подвергаться разнообразным превращениям (гидролиз, окисление, восстановление, дехлорирование и т.д.), а также мигрировать в планктон, донные отложения, накапливаться в тканях рыб, при этом содержание пестицидов в каждом последующем звене трофической цепи значительно увеличивается. Так, в тканях рыбы концентрация пестицидов в несколько раз выше, чем в донных отложениях, а содержание ДДТ в организме устриц – до 70 тыс. раз выше, чем в воде.
Наибольшую экологическую опасность для водоемов в настоящее время представляют препараты из группы триазола (тилт, топаз, скор), токсичные для рыб и ракообразных, а из гербицидов - яла
Пестициды через воздух, с пищей и водой, а также через кожу и слизистые оболочки способны проникать в организм человека и оказывать на него неблагоприятное воздействие. Показанотакже, что безвредных пестицидов нет.
Можно выделить основные пути поступления пестицидов в организм человек:
*почва – человек (в процессе ручных полевых работ, при несоблюдении техники безопасности, с почвенной пылью);
*почва – атмосферный воздух – человек (при испарении, а также сублимации пестицидов из почвы в атмосферный воздух);
*почва – подземные воды – человек (вымывание пестицидов в нижележащие слои почвы и водоносные горизонты);
*почва – открытый водоем – человек (с ливневыми и талыми водами пестициды поступают в открытый водоем, используемый человеком, в том числе, для централизованного водоснабжения);
*почва – растительные продукты питания – человек (пестициды по корневой системе поступают в растения, накапливаются там и с продуктами питания поступают в организм человека);
*почва – растения – животные – человек (пестициды из почвы поступают в растения, при поедании их животными они могут кумулироваться в организме последних и по пищевым цепочкам доходить до человека).
Наиболее гигиеническим значимым является поступл пестицидов через дыхат пути. Быстрому всасыванию пестицидов в кровь способствует повышенная температура и влажность воздуха, а также значительная площадь (90м2) дыхательной поверхности легких - альвеол. Действие ядов, поступающих в организм через дыхат пути, обычно выражено значительно ярче, чем при всасывании из желуд-кишеч тракта. Это связано с тем, что при ингаляционном пути поступления в организм яд минует печеночный барьер.
Пестициды могут проникать в организм через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Такой способностью обладают препараты, хрошо растворимые в жирах, а также оказывающие раздражающее действие. Значительно активнее резорбция через кожу идет на участках с нежным, тонким эпидермисом (подмышечные и паховые области, сгибательная поверхность предплечья), Вещества, поступившие в кровь, распределяются в организме, подвергаясь различным химическим превращениям (окисление, восстановление, дезаминирование, гидролиз). В результате одни яды обезвреживаются, а другие превращаются в более токсичные соединения. В ряде случаев отмечается эффект материальной и функциональной кумуляции (например, тиофос, метафос, карбофос). Пестициды оказывают не только общетоксический эффект, но они могут приводить к развитию отдаленных специфических поражений (эмбриотоксическое, мутагенное, бластомогенное действия).
Достоверную информацию о популяционно-значимом влиянии пестицидов на состояние и динамику здоровья населения, не имеющего профессионального контакта с агрохимикатами, получить чрезвычайно сложно. По-видимому, это можно объяснить тем, что идентифицировать воздействие пестицидов даже при острых отравлениях не всегда представляется возможным.
Особенно усложняется эта задача при попытке выявить эффекты влияния окружающей среды, а, следовательно, комплексного воздействия физических, химических, биологических и социальных факторов природной, бытовой и производственной обстановки. В связи с этим многие случаи отравлений и заболеваний, вызванных, либо спровоцированных пестицидами, зачастую регистрируются как этиологически не связанные с ними.
Как мутагенный фактор окружающей среды пестициды могут вносить дополнительный вклад в увеличение числа мутаций в соматических и половых клетках человека, приводящих к росту злокачественных новообразований и наследственной патологии. В этой связи высказано мнение о целесообразности обязательных цитогенетических исследований как составной части мониторинга окружающей среды, в особенности при ее загрязнении пестицидами, обладающими выраженным канцерогенным действием (например, хлордана,гептахлора).
В районах интенсивного применения пестицидов у детей отмечены снижение постпрививочного иммунитета, увеличение числа детей со сниженной активностью интерферона в сыворотке крови, выявлены признаки вегетативной дисфункции и изменения регионарной гемодинамики и, наряду с выраженным нарастанием доклинических проявлений, снижение надежности биоантиоксидантной системы и резистентности детского организма. У практически здоровых детей в возрасте 9-11 лет, проживающих в этих районх, установлен дисбаланс гематологических и иммунологических показателей, что оценивается как проявление повышенного риска развития заболеваний. Чаще встречаются аллергические заболевания (дерматиты), пищевая и лекарственная аллергия. У детского населения, проживающего в районах интенсивной агрохимизации, выше показатели заболеваемости (болезни системы кровообращения, ОРВИ), частота врожденных аномалий развития, и, одновременно, ниже процент детей, отнесенный к первой и второй группам здоровья. Показатели состояния здоровья детей коррелируют с характером патологии беременности и родов их матерей. Среди жительниц зон интенсивной агрохимизации в 2 раза чаще регистрируются недонашивание беременности, в 1,5 раза – преждевременные роды, самопроизвольные аборты, поздние гестозы, чаще выявляются аномалии развития новорожденных, их гипер- или гипотрофия, а также повышение уровня детской смертности.
По материалам исследований, в районах с высокими пестицидными нагрузками заболеваемость по обращаемости школьников старших классов в 2-2,2 раза выше. Среди заболеваний наибольший удельный вес имеют болезни ЛОР-органов, верхних дыхательных путей, эндокринной системы, нарушения менструального цикла у девочек, ухудшенные показатели физического развития.
В зонах с высокими пестицидными нагрузками по сравнению с районами, где использование пестицидов ограничено, в 2 раза выше заболеваемость подростков (81,3 против 43,5 диагнозов на 100 осмотренных). При этом более чем в 3 раза выше распространенность болезней органов пищеварения, в 2 раза выше частота болезней нервной системы и органов чувств, а также болезней органов дыхания, в 1,5 раза выше уровень психических расстройств. При этом важно отметить, что у девушек уровень хронической патологии почти по всем классам болезней в 2-5 раз выше, чем у юношей. Это позволяет отнести девушек к группе повышенного риска.
У взрослого населения сдвиги в состоянии здоровья, которые можно было бы объяснить объемами применения пестицидов в регионе, выражены в целом менее заметно, чем у детей. Вместе с тем, распространенность некоторых нозологических форм болезней (по данным обращаемости) у населения в зоне интенсивной химизации втрое (артериальная ги пертензия, болезни органов пищеварения), а в некоторых возрастных группах в 12 раз (атеросклероз, болезни органов панкреатобиллиарной системы) выше аналогичных показателей заболеваемости населения зон ограниченного применения пестицидов.