Отдаленные результаты

Выполнение реконструктивных опе­раций на аорте наряду с сохранением конечности способствует улучше­нию качества жизни. Значительная часть больных возвращается к трудо­вой деятельности. Реконструктивные операции на терминальном отделе аорты позволяют улучшить кровооб­ращение на длительный срок у 70— 90 %.

При естественном течении заболе­вания без операции через 5—7 лет в живых остается около 50 % паци­ентов. J. Malone и соавт. установили, что продолжительность жизни у оперированных больных по поводу аортоподвздошных окклюзий была больше, чем у неоперированных, но на 10 лет мень­ше, чем в популяции людей того же возраста без поражения терминаль­ного отдела аорты. Если к тому же учесть, что среди оперированных превалируют пациенты с мультифокальным атеросклерозом, то преиму­щества хирургического лечения ста­новятся очевидными. Основной причиной смерти в отдаленные сро­ки явились кардиальные осложне­ния, онкологические заболевания и инсульты. Более чем у 90 % больных в сроки через 10 лет после реконструк­тивных вмешательств удалось сохра­нить оперированную конечность.

Тем не менее, для улучшения отда­ленных результатов лечения больных с синдромом Лериша требуется ком­плексный подход, включающий следующие задачи:

• устранение или уменьшение фак­торов риска (отказ от курения, сни­жение артериального давления, ме­дикаментозная коррекция липидных нарушений);

• диспансерное наблюдение для раннего выявления атеросклеротических поражений брахиоцефальных и коронарных артерий;

• своевременное выполнение ре­конструктивных операций на других артериальных сегментах при мультифокальном атеросклерозе (превен­тивные каротидные эндартерэктомии у асимптомных больных с гемодинамически значимыми стенозами сон­ных артерий, аортокоронарное шун­тирование у больных с ишемической болезнью сердца);

• выполнение превентивных опе­раций у больных с рестенозами дистальных анастомозов.

Приложение

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр)

Всемирная организация здравоохранения, Женева, 1995 г.

Класс IX

Болезни системы кровообращения

170	Атеросклероз
170. 0	Атеросклероз аорты
170. 1	Атеросклероз почечной артерии Почка Гольдблатта Исключено: атеросклероз почечных артериол
170. 2	Атеросклероз артерий конечности Атеросклеротическая гангрена Склероз (медиальный) Менкеберга
170. 8	Атеросклероз других артерий
170. 9	Генерализованный и неуточненный атеросклероз
174	Эмболия и тромбоз артерий
174. 0	Эмболия и тромбоз брюшной аорты Синдром бифуркации аорты Синдром Лериша
174. 1	Эмболия других и неуточненных отделов аорты
174. 2	Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей
174. 4	Эмболия и тромбоз артерий конечностей неуточненные Эмболия периферической артерии
174. 5	Эмболия и тромбоз подвздошной артерии
174. 8	Эмболия и тромбоз других артерий