Протокол ультразвукового исследования молочных желез

ФИО, возраст_________________________________________________

День менструального цикла______________________________________

Пальпаторные данные (в одной или обеих железах, > 1 см²)_________________

0 баллов — изменений нет

1 балл — слабовыраженные участки диффузного характера

2 балла — тестоватые, эластические участки диффузного характера

3 балла – зернистые диффузно расположенные уплотнения

4 балла – бляшкообразные участки диффузного характера

5 баллов — комкообразные участки (локализующийся фиброаденоматоз)

6 баллов — четко локализованные участки уплотнения на фоне диффузных

Выделения из сосков (правой, левой молочной железы) — нет/есть________

Ультразвуковая анатомия

Кожа______ мм: не изменена, утолщена, изменена____________________

Премаммарная клетчатка_______ мм

Фиброгландулярная ткань_______ мм; эхоплотность________ у. е.

Ретромаммарная клетчатка_______ мм

Ультразвуковой морфотип (ювенильный, ранний репродуктивный, расцвета, зрелый, предменопаузаль-

ный, постменопаузальный, лактационный)

Эхоструктура правой и левой молочных желез симметрична/асимметрична

Эхографические симптомы диффузной мастопатии: нет/есть:

1. Фиброзные изменения (линейный фиброз, уплотнение стенок млечных протоков, междольковых пере­городок, связок Купера), гребни Дюрета до 30 лет________________

2. Дуктэктазии (> 3 мм в первую фазу)________________________________

3. Наличие множественных кист___________________

4. Изменения сосково-ареолярного комплекса (дуктэктазия синусов и фиброз стенок)

5. Гиперплазия железистой ткани (__ мм)___________________________

6. Участки (фибро)аденоматоза______________________________________

7. Несоответствие ультразвукового морфотипа возрасту__________________

Эхографический вариант диффузной мастопатии (железистый, фиброзный, кистозный, смешанный)

Наличие солитарных кист — нет/есть:

Размеры_______________

Локализация_________________

Контуры (ровные/неровные, четкие/нечеткие, дифференцируются отчетливо/неотчетливо)

Содержимое____________________________________________________

Очаговые (узловые) образования:

Количество______________________________________________________

Локализация_____________________________________________________

Размеры_______________________________________________________

Контуры (ровные четкие, неровные четкие, ровные нечеткие, неровные нечеткие, не определяются)__

Эхоструктура (однородная/неоднородная)_____________________________

Эхогенность образований (анэхогенные, гипоэхогенные, изоэхогенные, гиперэхогенные, смешанные)

Дополнительные акустические эффекты за образованием (усиление, осл. абление, акустическая тень, ре­верберация) _______________________

Участки жировой инволюции

Аксиллярные лимфатические узлы (не лоцируются, лоцируются неизмененными размерами ____ мм изменены)________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Ультразвуковые признаки:

– конкретного заболевания согласно МКБ последнего пересмотра;

– дифференциально-диагностического ряда;

– полученных конкретных данных.

Рекомендации к применению уточняющих методов диагностики:_________

Метод термографии основан на регистрации изменения температуры кожных покровов над патологическим очагом. Этот метод мало эффективен при дисгормональных заболеваниях, так как в большинстве случаев температура над патологическим очагом не изменена.

Для выявления изменений в регионарных лимфатических узлах производится пневмоаксиллярография. В подмышечную ямку вводятся 100–150 мл кислорода. На фоне газа становятся видными увеличенные лимфоузлы.

Цитологическая диагностика. Является одним из эффективных методов. Выполняется пункция узловых образований и лимфатических узлов. Цитологическому исследованию подвергаются и выделения из сосков, соскобы с эрозий или отпечатки

Для выяв. ления пораженных метастазами парастернальных лимфатических узлов применяется метод чрезгрудинной флебографии. Водорастворимое контрастное вещество вводится в грудину. Увеличенные лимфоузлы сдавливают вену, нарушают кровоток, что и выявляется на рентгенограмме.