Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ОТВЕТЫ ФАРМА.docx
Скачиваний:
29
Добавлен:
24.09.2019
Размер:
868.77 Кб
Скачать

69.Антигипотензивные средства /препараты, влияющие на тонус сосудов и объем циркулирующей крови/.

Сосудосуживающие средства .

  1. Центрального действия — кофеин и кор­диамин возбуждают угнетенные структуры головного мозга, ре­гулирующие тонус сосудов. Назначают их при коллаптоидных и шоковых состояниях под кожу; кордиамин внутривенно медленно; при хронической гипотонии — внутрь.

  2. Периферического действия:

  • а-Адреномиметики (норадреналин, мезатон)- акти­вируют а (1)-адренорецепторы сосудов, повышая периферическое сопротивление и артериальное давление. Используют в основном при остром падении артериального давления. Для лечения хронической гипотензии предпочтительнее а-адреномиметик периферического действия мидодрин (гутрон). Он стимулирует адренорецепторы в периферических со­судах, что увеличивает тонус гладкой мускулатуры артериол, мобилизует депо­нированную в венах кровь, увеличивая ее возврат к сердцу и повышая арте­риальное давление. Мидодрин медленно биотрансформируется, что обеспечи­вает длительность антигипотензивного эффекта. Препарат не оказывает сущес­твенного влияния на сердце и центральную нервную систему. Нежелательные эффекты — брадикардия и нарушения мочеиспускания.

  • Минералокортикоиды -Дезоксикортикостерона ацетат вызывают задержку натрия и увеличивают объем плазмы крови, что приводит к повышению артериального давления. Таблетки ДОКСА принимают под язык один раз в день.

  • Глюкокортикоиды увеличивают реакцию адренорецепторов на катехоламины и блокируют их обратный нейрональный захват, повышая этим содержание катехоламинов в плазме. Кроме того, повышая содержание глюкозы в крови и соответственно осмотическое давление, они способствуют поддер­жанию объема циркулирующей крови.

  • Ангиотензинамид (гипертензин) по химической структуре близок к эн­догенному ангиотензину II. Он оказывает сильное и быстрое прессорное дей­ствие, обусловленное повышением периферического сопротивления кровенос­ных сосудов, особенно артериол малого калибра. На тонус вен влияет незна­чительно. Прямого действия на сердце препарат не оказывает. Ангиотензинамид обладает также способностью вызывать сокращение глад­кой мускулатуры матки, кишечника, мочевого и желчного пузыря. Он стиму­лирует выброс адреналина из надпочечников и продукцию альдостерона. Ан­гиотензинамид быстро инактивируется содержащимся в крови ферментом ан-гиотензиназой, в связи с чем при однократном введении оказывает кратков­ременный (2—3 мин) прессорный эффект. Поэтому его вводят внутривенно капельно. Применяют ангиотензинамид при шоковых состояниях; особенно при изоволемическом шоке, связанном с вазомоторным коллапсом (после травм опе­рации) при интоксикациях, комах и тяжелых инфекционных заболеваниях. При кардиогенном шоке препарат нужно применять с большой осторожностью. Вводят ангиотензинамид внутривенно капельно в 5% растворе глюкозы или в 0,9% растворе хлорида натрия.

70. Антигипертензивные средства центрального механизма действия.

Антигипертензивные средства