ответы на задачи

ЗАДАЧИ К КУРСОВЫМ ЭКЗАМЕНАМ.

1. Составьте макет комбинационной таблицы: состав умерших в станционере детей по причинам смерти (пневмония, желудочно-кишечные заболевания, инфекционные заболевания, травмы и другие причины), возрасту (0-11 мес., 1-3 года, 4-6 лет) и типам больниц (участковые, районные, областные, городские).

Пример таблицы с неполностью запол-ми колонками всеми данными

Типы б-ц	Участковые			Районные			Итого
Пр.смерти	0-11	1-3	4-6	0-11	1-3	4-6	0-11	1-3	4-6
Пн-я
ЖКТ
Инф-и
Травмы
Итого

2. Работнице Н. 17.03 в стационаре родильного дома была произведена операция прерывания беременности в связи с наличием у нее заболевания почек. На работу больная была выписана 29. 03. Как оформить ее нетрудоспособность?

Больничный выд-ся врачом стационара родильного дома с 17-29 марта.

3. Составьте макет комбинационной таблицы: состав умерших в стационарах детей по причинам смерти (пневмония, желудочно-кишечные заболевания, инфекционные заболевания, травмы и другие причины), возрасту (0-11 мес., 1-3 года, 4-6 лет, 7-12 лет) и полу (мальчики и девочки).

Возраст	0-11		1-3		4-6		7-12		Всего
Пр.смерти	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж
Пн-я
ЖКТ
Инф-и
Травмы
Итого

4. Электромонтер П. При ремонте электросети получил травму. Был болен с 15.04. по 26.07. Как оформить его нетрудоспособность?

Производст- я травма; сост-ся акт. С 15.04-15.05(три листа по 10 дней) врачом выдается лист нетр-ти, далее с 15.05-26.07(три раза) выд-ся КЭК

5. Дать заключение о правильности оформления листка нетрудоспособности.

Последовательность заполнения граф неправильная.????????????????????????

6. Рабочий Н. Во время очередного отпуска заболел, обратился к врачу, который признал его нетрудоспособным с 5. 07. по 13. 07. Диагноз: фолликулярная ангина. Как оформить его нетрудоспособность?

Больничный лист с 5-13 + продление отпуска на дни болезни.(8дней)

7. Ребенок Ш. З-х лет заболел гриппом, в связи с чем, не мог посещать сад с 1.02 по 10.02. Мать ребенка в этот период находилась в санатории, ребенок оставался с работающим отцом. Как обеспечить необходимый уход за ребенком?

Выд-ся отцу бол-й лист с 1-10 участковым педиатором. Проверить++++

8. Служащая Н. Была госпитализирована в отделение патологии беременности в связи с гестозом беременности при сроке беременности 31 неделя. 29.03. она родила живого ребенка с массой тела 2400 г. Как оформить ее нетрудоспособность?

Отпуск на 140 дней уже был, но ослож-е дает 16 дней продления, т.е. до 156 (см. тесты)

9. Рабочий, страдающий язвенной болезнью желудка. Получил путевку в санаторий на 24 дня. Очередной отпуск продолжительностью 24 рабочих дня больной в этом году уже использовал. Время проезда в санаторий и обратно 4 дня. Как оформить нетрудоспособность рабочего в связи с санаторно-курортным лечением?

Больн-й лист оплач-ся на время проезда, т.е. за 4 дня.?????????????????????

10. Служащей П. 30. 06. в больнице была произведена операция искусственного прерывания беременности. В связи с осложнениями больная находилась в стационаре до 17.07. Как оформить ее нетрудоспособность?

Больничный лист выд-ся с 30-17 врачом стационара, но ….. тут помнить об аборте по желанию или нет, а от этого зависит форма оплаты.

11. Больной З. С ишемической болезнью сердца находился в стационаре с 18.11 по 30.12. 17.12 дежурным врачом было отмечено нарушение предписанного ему режима. Как должен оформить его нетрудоспособность врач стационара?

С 18.11-30.12(с 18.12 по 30.12 по КЭК) больничный лист, а в графе бол-го листа написать – нарушение больн-го режима на данный день и этот день оплачен не будет. Нужно ли про КЭК говорить???????

12. При анализе деятельности городской больницы по разделу отчета «Коечный фонд и его использование» получены следующие данные:

Фактическое число дней работы койки – 380 Оборот койки –19 Средняя длительность пребывания больного на койке – 20 Летальность – 2,6 %

Норма: 301-305 20 16,4-16,6 1,4%

Оцените полученные показатели. Какие дополнительные сведения необходимы при их оценке?

Дополнит-е сведения: Необх-мо оценить патологию, которая преобладает в больнице, т.е. определение профиля стационара.

13. При анализе деятельности городской больницы по разделу отчета «Коечный фонд и его использование» получены следующие данные:

Фактическое число дней работы койки – 340

Оборот койки –22

Средняя длительность пребывания больного на койке – 15

Летальность – 7,5 %

Оцените полученные показатели. Какие дополнительные сведения необходимы при их оценке?

См.12

13. В одном из городов получены следующие демографические показатели:

Оцените полученные показатели. Каким должно быть направление мероприятий по улучшению демографических показателей города?

Рождаемость - 14% Смертность - 11% Естественный прирост – 3% Младенческая смертность – 18% Смертность новорожденных - 10%

Норма: 8,4 14,7 -6,4 16,5 13,54

Направление мероприятий на охрану материнства и детства.

13. В одном из районов получены следующие демографические показатели:

Рождаемость - 23%

Смертность - 8%

Естественный прирост – 15%

Младенческая смертность – 32%

Смертность новорожденных - 20%

Оцените полученные показатели. Каким должно быть направление мероприятий по улучшению демографических показателей района?

См.14, здесь в особ-ти тяж-е послед-е 2 показ-ля.

13. В одной из поликлиник Черемушкинского района г. Москвы, обслуживающей 30 000 населения, было заполнено 600 статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов на больных с язвенной болезнью желудка. В том числе 150 талонов заполнено со знаком (+). Вычислите показатели собственно заболеваемости и распространенности язвенной болезни желудка.

150/30.000 х 1000 = 5 600/30.000 х 1000 = 20

13. На Н-ском заводе получены следующие показатели заболеваемости ВУТ:

Оцените полученные показатели. Каким должно быть направление мероприятий по снижению ЗВУТ на данном заводе?

Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих – 300 Норма: 62,8

Число дней нетрудоспособности на 100 работающих – 1800 857,5

Средняя длительность одного случая – 6 дней 8,5

Создание норм-х условий, оптимизация условий труда

18. Были получены следующие показатели заболеваемости с ВУТ на одном из Московских заводов:

Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих – 130

Число дней нетрудоспособности на 100 работающих – 1610

Средняя длительность одного случая – 12,4 дней

Оцените полученные показатели. Каким должно быть направление мероприятий по снижению ЗВУТ на данном заводе?

Аналогично 17.

18. Вычислите по годовому отчету больницы и оцените показатели больничной летальности и средней длительности пребывания больного в стационаре?

Знать что такое летальностьи средняя длит-ть пребывания.

18. Врач при первичном посещении на дому больного И. 30 лет поставил диагноз «Острая дизентерия». Какие формы документации должен заполнить врач? Каково значение этих документов?

    1. Роспись в журнале регистрации вызовов

    2. Амбулатор-ю карту

    3. Экстр-е извещ.СЭС (значение: статист-е и сан.-эпидем-е)

    4. Направление на госпитализацию

    5. Рецепты

    6. Больничный лист (значение: 1 – Статист-е 2-Финансово-эконом/е 3-Юридич-е 4-Социальное(получ.зарплаты) 5-Медицинское

    7. Дневник работы врача

    8. Дневник выдачи больничных листов

19. Врач при первичном посещении на дому больного ребенка К. в возрасте 1 год 8 месяцев поставил диагноз «Корь». Ребенок обычно находился на попечении бабушки. Мать работает, отца нет. Какие формы документации должен заполнить врач? Каково значение этих документов?

Все тоже самое кроме листка нетрудосп-ти и направл-я на госпит-ю и дневника выдачи бол.листов.

18. Оценить характер и силу связи между показателями «экономической активности» женщин (доля женщин, занятых в общественном производстве) и уровнем рождаемости в стране. Если коэффициент корреляции, рассчитанный по способу рангов, равен – 0.78. Достоверен ли коэффициент, если ошибка равна 0,08?

(0-0,3 связь слабая, 0,3-0,7 средняя, 0,7-1сильная, 1-полная)

р= -0,78 +/- 0,08 Связь обратная сильная

Достоверность по Ст-ту: t=р/m=0,78/0,08=9,7

9,7>3,т.к. t > 3, то связь достоверная, след-но чем выше экон-я акт-ть жен-н, тем меньше рожд-ть.

18. Оценить характер в силу связи между показателями содержания соматотропного гормона и содержания сахара в крови новорожденных, если коэффициент корреляции, рассчитанный по способу квадратов, равен +0,261. Достоверен ли коэффициент, если его ошибка равна 0,15?

Связь прямая слабая; т.к. t < 2 след-но связь недост-я.

18. Работнице Н. 17. 03. в стационаре родильного дома была произведена операция прерывания беременности. Из стационара женщина была выписана 25.03., а на работу – 31.03. Как оформить ее нетрудоспособность?

Больничный лист выдается в стационаре с 17 по 31, но закрывается врачом женской консультации.

18. Средняя длительность лихорадочного периода болезни, определявшегося у 15 больных с острой пневмонией, составила 14 ± 0,5 дня. Рассчитать, в каких пределах будет колебаться средняя длительность лихорадочного периода болезни при доверительной вероятности 95% в повторных сериях аналогичных наблюдений в тех же условиях и числе наблюдений.

Мген = Мвыб + д = Мвыб + t х m = 14 +/- 2,1 х 0,5 = 14 +/- 1,05 правильно ли что +/-

18. Среднее значение прямой функции билирубина сыворотки крови у 44 рабочих, подвергающихся воздействию небольших концентраций фосфора. Равно 0,46 мг% ± 0,02 мг%. Вычислить, в каких пределах будет колебаться среднее значение показателя при доверительной вероятности 99% при повторных аналогичных исследованиях, тех же условиях и числе наблюдений.

……= 0,46 +/- 3 х 0,02 = 0,46 +/- 0,06++++++++++++++++++++++

18. Оценить характер и тесноту связи между показателями содержания соматотропного гормона и содержания сахара в крови новорожденных, если коэффициент корреляции, рассчитанный по способу квадратов, равен +0,261. Достоверен ли коэффициент, если ошибка равна 0,15?

Связь прямая слабая; т.к. t < 2 след-но связь недост-я.

18. При обследовании группы населения в 1800 человек выявлено, что показатель заболеваемости зобом составил 5,0% ± 0,5%. Рассчитать, в каких пределах будет колебаться уровень этого показателя при доверительной вероятности 95% в повторных сериях аналогичных наблюдений в тех же условиях и числе наблюдений.

Рген = Рвыб +/- д = Рвыб +/- t x m = 5 +/-0,5 х2 = 5 +/- 1+++++++++++++

18. Оценить эффективность прививок против гриппа в городе Н., коэффициент заболеваемости привитых составил 35% ± 6%. А непривитых – 68 ± 8%.

t = P1 – P2/корень из (mp1 + mp2) = 68-35/кор. из 6²+8² = 3,3

3,3 > 3, след. разность достоверна с вероят-ю безошиб-го прогноза > 99%

18. В хирургической стадии наркоза средний уровень содержания эфира в крови, взятой из сонной артерии – 119 мг% ± 3 мг%, а в крови из яремной вены – 102 мг% ± 4 мг%. Можно ли считать артерио-венозную разницу в содержании эфира существенной?

t = М1 – МP2/корень из (mм1 + mм2) = 119-102/кор. из 3²+4² = 3,4 достоверно.

3,4 > 3, след. разность достоверна с вероят-ю безошиб-го прогноза > 99%

18. Коэффициент летальности оперированных больных в больнице А. Равен 1,2% ± 0,08, в больнице Б – 3,5% ± 0.06%. Можно ли утверждать, что статическое сравнение показателей летальности достоверно свидетельствует о действительной разнице и летальности оперированных больных этих двух больниц? Нужна ли стандартизация??????

3.5-1.2/кор из 0.08в кв+0.06в кв=1.2-3.5/кор из 0.0064-0.0036=-46 достоверно. может ли быть такое число?? Что делать с минусом??

18. Определить какое число семей необходимо обследовать, чтобы установить средний размер семьи. При доверительной вероятности 95%, если известны, что предельная ошибка среднего результата не должна быть больше 0,2. При проведении пробного исследования 10 семей установлено, что среднее квадратическое отклонение составляет 1,3.

2в кв*1.3в кв/0.2 в кв=4*1.69/0.04=169семей

18. Определить, какое число семей необходимо обследовать, чтобы установить средний размер семьи, при доверительной вероятности 95%, если известно, что предельная ошибка не должна быть больше 3%, при проведении сходных исследований гипертония обнаружена у 15% больных, страдающих болезнями почек. ????????

2в кв*15*85/3в кв см

18. Определить, сколько левшей необходимо взять под наблюдение для выявления среди них детей с расстройствами речи при доверительной вероятности 95%, если известно, что предельная ошибка показателя не должна быть больше 5%. При проведении сходных исследований расстройств речи у детей дошкольного возраста выявлено, что ими страдают 15% левшей.

N=4*15*85/25=204левши впиши формулу стр150

18. В городе А. Проживало 200 000 человек, из них детей в возрасте до 15 лет – 70 000. В течение года родилось живыми 3 000 детей, родилось мертвыми – 30. Умерло всего 2000 человек. Из них: в возрасте до 15 лет – 210, на 1-ом году жизни – 90, на 1-ом месяце жизни – 45, на 1-ой неделе – 30.

Вычислить и оценить: а - показатель общей смертности

б – показатель младенческой смертности

а) Инт.пок-ль = Абс. Раз-р явл-я/абс. Раз-р среды х 1000 = 2000/200.000 х 1000 = 10 промиле

б) 90/2000*1000=45промиле

18. В городе А. Проживало 300 000 человек, из них детей в возрасте до 15 лет – 70 000. В течение года родилось живыми 3000 детей, (?)родилось мертвыми – 30. Умерло всего 2000 человек. Из них: в возрасте до 15 лет – 210, на первом году жизни – 90, на 1-ом месяце жизни – 45, на 1-ой неделе – 30.

Вычислить и оценить: а - показатель общей смертности

б – показатель смертности новорожденных.

1. 2000/30000*1000=6.7промиле

2. 45/3000*1000= 15промиле

(?)37. В городе А. Прожило 200 000 человек, из них детей в возрасте до 15 лет – 70 000.

В течение года родилось живыми 3000 детей, родилось мертвыми – 30. Умерло всего 2000 человек. Из них: в возрасте до 15 лет – 210, на первом году жизни – 90, на 1-ом месяце жизни – 45, на 1-ой неделе – 30.

Вычислить и оценить: а - показатель естественного прироста населения

б – показатель ранней смертности новорожденных.

a) смертность=2000/200000*1000=10промиле

Рождаемость=3000/200000*1000=15промиле

Естественный прирост=15-10=5промиле

b)РНС=30/3000*1000=10промиле

(?)38. В городе А. Проживало 200 000 человек, из них детей в возрасте до 15 лет – 70 000. В течение года родилось живыми 3000 детей, родилось мертвыми – 30, Умерло всего 2000 человек. Из них: в возрасте до 15 лет – 210, на 1 – ом году жизни – 90, на 1-ом месяце жизни – 45, на 1-ой неделе – 30.

Вычислить и оценить: а – показатель перинатальной смертности

б – показатель смертности детей от 0 до 15 лет

А)30+30/3030*1000=19.8 промиле ??? оценка

B)210/70000*1000=3.85промиле ????оценка

39. У служащей М., отдыхавшей во время очередного отпуска в Крыму, произошло самопроизвольное прерывание беременности при сроке 12 недель, в связи с чем, она была помещена в местную больницу. Через 4 дня больная выписалась и уехала домой в Москву. Как в данном случае должна быть оформлена нетрудоспособность?

86 календарных дней+ возмещение дней прибывания в больницы(4дня)

40. Служащая М. Была помещена в отделение патологии беременности со сроком беременности 27-28 недель. Через 10 дней родила мертвого ребенка. Послеродовой период протекал без осложнений. Как должна быть оформлена нетрудоспособность?

Пребывание в стационаре+ 86 календарных дней

Стр. 7