Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты-ВНУТРЕНИЕ БОЛЕЗНИ.doc
Скачиваний:
15
Добавлен:
23.09.2019
Размер:
539.65 Кб
Скачать

6.Лечение хронических вирусных гепатитов.

Хронический аутоиммунный гепатит. Лечение. Иммуносупрессивная терапия. Преднизолон 30-40 мг в сут, метилпреднизолон 24-32 мг в сут. Поддерживающая доза (после достижения эффекта) 15-20 мг в сут, принимают от 6 мес до 2 лет (до наступления ремиссии). При отсутствии эффекта – азатиоприн 50-100 мг в сут (поддерживающая доза – 50 мг в сут). Гепатит В. Лечение. Схема: а-интерферон 5 млн ЕД п/к ежедневно или 10 млн ЕД п/к 3 раза в нед в течение 4-6 мес. Если перед началом лечения уровень аминотрансфераз низкий, то до интерферона назначают преднизолон в течение 6 нед по схеме: 2 нед по 60 мг/сут, 2 нед 40 мг/сут, 2 нед 20 мг/сут. Через 2 нед назначают интерферон 5 млн ЕД п/к 3 раза в нед в течение 3 мес. гепатит С. Лечение. Схема: а-интерферон 3 млн ЕД п/к 3 раза в нед в течение 6-12 мес. Интерферон комбинируют с рибавирином 1000-1200 мл ежедневно. Дополнительно назначают урсодезоксихолевую кислоту 10-15 мг/кг/сут (антихолестатический, иммуномоделирующий эффекты).

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 28

1.Особенности проявления поражения почек при инфекционном эндокардите.

Поражение почек проявляется развитием гломерулонефрита с мочевым синдромом и умеренной артериальной гипертензией, реже – развитием нефротического синдрома. Поражение почек медленно прогрессирует и может привести к развитию ХПН. Инфаркты почек проявляются болями в поясничной области, гематурией.

2.Бронхиальная астма инфекционно-зависимая. Лечение.

Протекает тяжелее атопической. Клинически выраженной причиной являются воспалительные заболевания органов дыхания. Клиника. Приступы удушья характеризуются меньшей остротой, продолжаются дольше, хуже купируются в2-адреномиметиками. Постоянный кашель, иногда со слизисто-гнойной мокротой, температура субфебрильная. Вечером появляются озноб, зябкость между лопатками, потливость. Часто определяется полипозно-аллергический синусит. Быстрее развивается эмфизема, хронич. сердечная недостаточность, легочное сердце. Ингаляционная терапия. Ингаляционные глюкокортикоиды: беклометазон, будесонид, флунизолид, флутиказон, триамцинолон. Оказывают преимущественно местное противовоспалительное действие, практически не дают побочных эффектов. Доза зависит от тяжести заболевания. В-адреномиметики короткого действия: сальбутамол, фенотерол, тербуталин. Средство выбора для лечения обострения бронхиальной астмы. Действие начинается через 4 мин. Выпускают в виде дозируемых аэрозолей, сухой пудры, растворов для ингаляции. Порошковые ингаляторы: сальбен, вентодиск - медленный вдох препарата через мундштук, задержка дыхания на 10 сек, повторная ингаляция через 1-2 мин. М-холиноблокаторы: ипратропия бромид. Ингаляции через спейсер или вдыхание через небулайзер.

3.Виды поражения головного мозга при артериальной гипертонии.

1). Острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт). 2). Дисциркуляторная энцефалопатия – большая выраженность общемозговых и и очаговых явлений – постоянные головные боли, шум в ушах, резкое снижение памяти, слабодушие, слезливость, парезы, хорея. 3).Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) – легкая форма острой сосудистой патологии, при которой дизартрия, гемипарез, монопарез и другие очаговые симптомы подвергаются быстрому, в течение нескольких часов, восстановлению; причина патологии – мелкие очажки кровоизлияний при АГ.. 4). Гипертоническоя энцефалопатия – к ней приводит длительное течение ПНМК.