Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты-ВНУТРЕНИЕ БОЛЕЗНИ.doc
Скачиваний:
15
Добавлен:
23.09.2019
Размер:
539.65 Кб
Скачать

4.Внепеченочные проявления аутоиммунный гепатита.

Внепеченочные проявления – миокардит, перикардит, язвенный колит, гломерулонефрит, иридоциклит, синдром Шегрена (аутоиммунная экзокринопатия – кератоконъюнктивит и ксеростомия), сахарный диабет, гемолитическая анемия, лимфаденопатия и, наиболее часто, артралгии.

5.ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка.

высокий зубец R в правых отведениях, глубокий S в левых грудных отведениях (отношение R:S в отведении V1 более 1), отклонение электрической оси сердца вправо, снижение сегмента ST, отрицательный зубец Т в правых грудных отведениях.

6.Лабораторные показатели в12-дефицитной анемии.

Панцитопения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), сдвиг в лейкоцитарной формуле влево. Макроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Обнаруживают мегалоциты (гиперхромные эритроциты диаметром 11—12 мкм без просветления в центре), тельца Жолли (мелкие тёмно-фиолетовые включения в зритроците - разрушенное ядерное вещество) и кольца Кэбота, гиперсегментиропанные нейтрофилы. Содержание витамина B12 в плазме крови составляет менее 100 нг/мл (в норме 160—950 нг/мл). Увеличение содержания ферритина в сы­воротке крови, гипербилирубинемия (непрямой), уменьшение содержания гаптоглобина, увеличение активности ЛДГ. Возможно выявление стеатореи, сегментов и яиц широкого лентеца при соответствующей глистной инвазии. Проба Шиллинга: выявляют нарушение всасывания витамина B12 по экскреции с мочой радиоактивного кобаламина, принятого внутрь. Пункция костного мозга: обнаруживают «синий» костный мозг за счёт увеличения количества мегалобластов, характерного для данного вида анемии. Находят гиперсегментированные нейтрофилы. Исследование желудка: фундальный гастрит, гипертрофия бока­ловидных клеток, атрофия париетальных клеток, атрофия главных клеток, клеточный атипизм. Исследование желудочного сока — ахлоргидрия, при стимуляции пентагастрином рН желудочного сока >6,0.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 19

1.Внесердечные проявления ревматизма.

1).Поражение суставов - воспаление синовиальной оболочки: полиартрит, симметричность поражения, летучесть воспалительных изменений, сглаженность контуров суставов за счет отёка и серозного выпота, артралгии без признаков артрита. 2).Ревматический серозит: поражение плевры, перикарда, брюшины: боли и тяжесть, усиливающаяся при дыхании и движении, боль иррадиирует в левую руку, плечо. 3).Поражение почек: незначительная протеинурия, микрогематурия, ревматический нефрит (стойкие и выраженные изменения мочевого осадка). 4).Ревматический легочный васкулит: носит очаговый характер, характеризуется острым началом, появлением признаков легочной недостаточности, перкуссия и аускультация соответствует таковым при очаговой пневмонии. 5).Ревматическое поражение ЦНС: малая хорея (поражение стриарной системы головного мозга): непроизвольные, некоординированные движения верхних конечностей; менингоэнцефалит, серозный менингит, церебральный васкулит. 6).Поражения кожи: узловатая и кольцевидная эритема, ревматические узелки.

2.Хронические неспецифические заболевания легких с преимущественным развитием хронического бронхита.