Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты-ВНУТРЕНИЕ БОЛЕЗНИ.doc
Скачиваний:
15
Добавлен:
23.09.2019
Размер:
539.65 Кб
Скачать

2.Классификация бронхиальной астмы.

По этиологии – аллергическая и неаллергичексая. По степени тяжести – легкая интермиттирующая (эпизодическая), легкая персистирующая, персистирующая астма средней тяжести, тяжелая персистирующая астма. По форме бронхиальной обструкции – острая бронхоконстрикция, подострая, склеротическая, обтурационная. Варианты: инфекционно-зависимый, дисгормональный, дизовариальный, холинергический, адренергический дисбаланс, нервно-психический, аутоиммунная астма, аспириновая астма.

3.Глютеновая энтеропатия. Клиника. Лечение.

Характеризуется поражением тонкой кишки в результате воздействия продуктов неполного расщепления белка глютена, содержащегося в зерновых. Поражается в основном проксимальный отдел. У больных отсутствуют ферменты, расщепляющие глютеновые пептиды, оказывающие раздражающее действие на эпителий. Клиника. Поносы, снижение массы тела, анемия. Иногда развивается после резекции желудка. Обильный жидкий светлый стул, периодическое вздутие живота, слабость, утомляемость. Гипопротеинемия с отеками, кровоточивость. «Барабанные палочки, дерматит, аменорея, бесплодие. Стеаторея, нарушение всасывания D-ксилозы, утолщение слизистой тонкой кишки. Лечение. Исключение продуктов, содержащих глютен, применение кортикостероидов.

4.Поражение почек при ревматоидном артрите.

При ревматоидном артрите в почках наиболее часто возникают мембранозный или мезангиальный гломерулонефрит, нефроангиосклероз, интерстициальный нефрит, амилоидоз (амилоид в начальной стадии откладывается периваскулярно в ткани пиремид, в нефротической стадии обнаруживаются массивные отложения амилоида в клубочках).

5.ЭКГ-признаки при атрио-вентрикулярных блокадах.

I степень: удлинение интервала P-R (P—Q) более 200 мс вследствие замедления проведения импульса через АВ-соединенне. Причины АВ-блокады I степени: увеличение тонуса парасимпатической нервной системы, приём ЛС (сердечных гликозидов, в-адреноблокаторов, верапамила, дилтиазема), поражения проводящей системы (фиброз, миокардит).

II степень: 1-й тип (Мобитца I,) характеризуется периодикой Венкебаха - удлинение интервала P—R от сердечного цикла к циклу вплоть до прекра­щения проведения импульса на желудочки и выпадения комплекса QRS. Причины те же. 2-й тип (Мобитца II) характеризуется внезапным выпадением комплекса QRS без предшествующего удлинения интервала P-R. Блокада обычно возникает ниже АВ-соединения. Причины — инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка, фиброз проводящей системы сердца (болезнь Лева), хирургические вмеша­тельства на сердце. Обычно имеет тенден­цию к переходу в АВ-блокаду III степени.

Ill степень: отсутствие проведе­ния импульса на желудочки. Ритм задаётся из центров автоматизма низшего порядка — желудочков. Частота сокращений желудочков обычно со­ставляет 35—50 в минуту. Возможны головокружения и обмороки в результате ухудшения мозгового кровообращения (приступы Морганьи—Адамса—Стокса).

6.Диагностика синдрома бронхолегочной инфекции.

Объективное обследование: аускультативно жесткое дыхание, хрипы при остром бронхите – сначала сухие, затем влажные, при пневмонии – сначала крепитация, затем влажные хрипы (может быть шум трения плевры, усиление голосового дрожания). Лабораторное обследование. Кровь: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентген: инфильтрация легочной ткани при пневмонии.. Для исследования пневмонии, кроме того, применяются щеточная биопсия, бронхоальвеолярный лаваж, исследование мокроты.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 24