Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты-ВНУТРЕНИЕ БОЛЕЗНИ.doc
Скачиваний:
15
Добавлен:
23.09.2019
Размер:
539.65 Кб
Скачать

1.Лечение сердечной недостаточности при легочном сердце.

1.Оксигенация и бронходилятация. 2.Диуретики. Петлевые диуретики-фуросимид (20-200 мг/сут). 3.Сердечные гликозиды. Дигоксин (0,3 мг/сут). 4.Ингибиторы АПФ. 5.Переферические вазодилятаторы. Изосорбит динитрат-160 мг/сут. 4.Кровопускание.

2.Аспириновая бронхиальная астма.

Развитие приступа после приема ацетилсалициловой кислоты и других НПВС. Часто сочетается с полипозом носа и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты. Аспнриновяя астма - в основе патогенеза лежит блокада метаболизма арахидоновой кислоты по циклооксигеназному пути, метаболизм идет по -липооксигеназному пути и приводит к образованию ЛТС4. Отмечается реакция в основном со стороны дистальных отделов бронхов (возможно, в связи с большей плотностью здесь лейкотриеновых рецепторов). 1.Характерна триада симптомов: непереносимость НПВС и бензоата натрия, полипоз слизистой оболочки носа, приступы удушья. 2.Реакция дистальных отделов бронхов. 3.Ринорея, инъецирование конъюнктив, слезотечение. 4.Частое поражение желудочно-кишечного тракта (склонность к медикаментозным гастритам и язвообразованию). Аспириновая астма развивается чаще у женщин после 30 лет, имеет место локальное повышение IgE (ткань полипов) при отсутствии повышения уровня системного IgE, нет специфических изменений функции внешнего дыхания.

3.Клиника синдрома нарушенного всасывания.

Проявления. Стеаторея – кал золотисто-желтого цвета. Вздутие живота, метеоризм, боли в животе – после приема пищи. Похудание, нарушение роста. Отеки – вследствие нарушения всасывания белка и гипоальбуминемии. Анемия – результат сниженного всасывания железа, В12. Пеллагра с изменением кожи, нейтропатия, язвы во рту – вследствие сниженного всасывания витаминов группы В. Боли в конечностях, переломы, тетания – вследствие нарушения усвоения Са. Кровоточивость - вследствие нарушения усвоения вит К. Водянистая диарея – к ее возникновению приводят невсосавшиеся жирные кислоты и жиры. Диагностика. Рентгеноконтрастное исследование – можно выявить расширенные петли тонкой кишки (целиакия, склеродермия), узловые вдавления (лимфома, гранулематозы). Исследование кала обнаруживает стеаторею (в норме при употреблении в пищу 70-100 г жиров количество их в кале должно быть менее 6 г за сут). В крови может быть обнаружено снижение альбуминов, холестерина, протромбина, Са, Р, Fe. Тест с D-ксилозой – в норме после приема внутрь 25г ксилозы экскреция с мочой за 5 ч должна составлять более 5г.

4.Оценка активности нефритов.

Олигурия, протеинурия, почечная гематурия, артериальная гипертензия (диастолическая), отеки. Мышечные судороги, почечная эклампсия, ОПН, тошнота, рвота.

5.ЭКГ-признаки крупно-очагового инфаркта миокарда.

В тех или иных отведениях ЭКГ выявляют снижение зубца и, появ­ление широкого и глубокого зубца Q и подъем сегмента ST, при­нимающего дугообразную форму с выпуклостью кверху. В даль­нейшем происходят смещение сегмента вниз и формирование отрицательного зубца Появление этих изменений в I, II, V3-4 наблюдается при инфаркте передней стенки же­лудочка миокарда, в отведениях II, III, aVF –нижняя стенка, I, aVL,V4-6 –боковая, перегородка-V1-3