Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты-ВНУТРЕНИЕ БОЛЕЗНИ.doc
Скачиваний:
15
Добавлен:
23.09.2019
Размер:
539.65 Кб
Скачать

4. Причины сахарного диабета.

Генетическая предрасположенность (ИНЗСД), хронический панкреатит, синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромоцитома, глюкагонома, первичный альдостеронизм, глюкокортикоиды, черный акантоз (выраженная инсулинрезистентность на уровне рецепторов: тип А-генетический дефект рецептора, тип В – антитела к рецептору в крови), липоатрофия (которой сопутствует дефект рецепторов инсулина), вещества, токсичные для в-клеток – вакор, стрептозоцин.

5. Суставной синдром при ревматоидном артрите, ревматизме, подагре.

1). Ревматоидный артрит. Характерный признак – утренняя скованность. Характерно симметричное поражение суставов кистей и плюснефаланговых суставов. Затем поражаются коленные, голеностопные, плечевые, локтевые и тазобедренные суставы. Кисть – ульнарная девиация, деформации в виде бутоньерки, шеи лебедя, по типу лорнетки. Коленный сустав – сгибательная и вальгусная деформация, киста Бейкера. Стопы – подвывихи, латеральная девиация. Перстне-черпаловидный сустав – огрубение голоса, одышка, дисфагия, рецидивирующий бронхит. Связки – тендосиновит (боль, отек, сгибательные контрактуры). 2). Ревматизм. Артрит или артралгии нескольких крупных суставов. Боли очень интенсивные, приводят к ограничению подвижности. Болям сопутствует припухлость суставов за счет синовита и поражения периартикулярных тканей, иногда отмечается покраснение кожных покровов над суставом. Наиболее часто поражаются коленные, голеностопные, лучезапястные и локтевые суставы. Характерно мигрирующее поражение суставов – поражение одних суставов исчезает за 1-5 дней и сменяется поражением других суставов. 3). Подагра. Острый подагрический артрит – выражен болевой синдром, поражается чаще один сустав (I плюснофаланговый), ночные подагрические атаки, сопровождающиеся отёчностью, болезненностью, повышением температуры.

6.ЭКГ-признаки курпно-очагового инфаркта миокарда.

В тех или иных отведениях ЭКГ выявляют снижение зубца и, появ­ление широкого и глубокого зубца Q и подъем сегмента ST, при­нимающего дугообразную форму с выпуклостью кверху. В даль­нейшем происходят смещение сегмента вниз и формирование отрицательного зубца Появление этих изменений в I, II, V3-4 наблюдается при инфаркте передней стенки же­лудочка миокарда, в отведениях II, III, aVF –нижняя стенка, I, aVL,V4-6 –боковая, перегородка-V1-3

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 13

3.Факторы риска хронической ишемической болезни сердца.

1). Зрелый возраст – мужчины старше 50, женщины старше 40 лет. 2). Ранний атеросклероз у родителей. 3). Курение. 4). Малоподвижный образ жизни. 5). Ожирение. 6). Частые эмоциональные стрессы. 7). Повышенное артериальное давление. 8). Сахарный диабет. 9). Гиперхолестеринемия, особенно за счет повышения содержания липопротеинов низкой и очень низкой плотности.

2.Фармакотерапия бронхиальной астмы. Принципы, группы лекарственных средств.

Ингаляционные глюкокортикоиды: беклометазон, будесонид, флунизолид, флутиказон, триамцинолон. Оказывают преимущественно местное противовоспалительное действие, практически не дают побочных эффектов.. Доза зависит от тяжести заболевания. В-адреномиметики короткого действия: сальбутамол, фенотерол, тербуталин. Средство выбора для лечения обострения бронхиальной астмы. Действие начинается через 4 мин. Выпускают в виде дозируемых аэрозолей, сухой пудры, растворов для ингаляции. Порошковые ингаляторы: сальбен, вентодиск - медленный вдох препарата через мундштук, задержка дыхания на 10 сек, повторная ингаляция через 1-2 мин. М-холиноблокаторы: ипратропия бромид. Ингаляции через спейсер или вдыхание через небулайзер.