Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
экз МК 2012.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
31.08.2019
Размер:
235 Кб
Скачать

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ

23

для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН

Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

  1. Ожоги. Виды ожогов. Термические ожоги. Определение глубины и площади ожогов. Группы и степени ожогов. Прогностические индексы. Ожоговая болезнь. Неотложная помощь при ожогах.

  1. Задача

Вы дежурная медсестра медпункта на морском пляже. Из воды вытащили мужчину 21 года, который утонул несколько минут тому.

При осмотре у пострадавшего отсутствует сознание и дыхание, слабая реакция зрачков на свет, определяется пульс на сонной артерии. Кожные покровы цианотичны, с фиолетовым оттенком. Изо рта и носа выделяется большое количество белой стойкой «пушистой» пены.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой и доврачебной помощи.

4. Провести СЛР двумя спасателями.

Билет №23

Эталон ответа к задаче:

  1. Терминальная стадия истинного утопления в морской воде. Отек легких.

Обоснование: обстоятельства утопления, отсутствие сознания и самостоятельного дыхания. Цианоз, сохранена пульсация на сонных артериях и реакция зрачков на свет. Ротовая и носовые полости заполнены мелкими бело-розовыми пузырьками

2. Неудовлетворенные потребности: поддерживать собственную безопасность.

Настоящие проблемы: отсутствие дыхания, слабость сердечной деятельности, снижение рефлексов.

Потенциальные проблемы: клиническая смерть, биологическая смерть.

Цель краткосрочная:

-восстановить самостоятельное дыхание;

- нормализовать работу сердца и восстановить кровообращение

- борьба с отеком легких

- поддержать функции жизненно важных органов,

- обеспечить безопасную транспортировку в стационар.

Цель долгосрочная:

- сохранить жизнь;

- предотвратить развитие осложнений

3.

Мероприятие

Цель

1.

Поручить окружающим срочно вызвать скорую помощь.

Оказание квалифицированной медицинской помощи, госпитализация.

2.

Осмотреть пострадавшего: сознание, дыхание, кровообращение, зрачковые рефлексы.

Определить наличие признаков жизни или клинической смерти.

3.

Перекинуть пострадавшего животом вниз через свое согнутое колено, которое приходится на эпигастральную область пострадавшего. Если пострадавший грузный (имеет большой вес и вы не можете его поднять на свое колено), то положите пострадавшего на живот головой к воде, сами станьте над ним, подведите свои руки под пострадавшего и на уровне эпигастрия соедините их в замок, а затем резким движением разгибаясь отрывайте согнутую часть туловища от земли, нажимая кулаками в эпигастральной области туловища.

Эвакуировать воду из дыхательных путей и желудка.

4.

Выполнить 3-й прием Сафара:

Положить пострадавшего на спину, Запрокинуть голову. Выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Открыть рот и удалить из ротовой полости песок, тину.

Выпрямить дыхательные пути.

Обеспечить проходимость дыхательных путей.

5.

Сделать 2 (два) глубоких вдоха пострадавшему по методам «рот в рот» или «рот в нос» проконтролировав есть или нет подъем грудной клетки.

Контроль проходимости дыхательных путей (подъем грудной клетки говорит о том, что дыхательные пути проходимы).

6.

Сделать 30 компрессий по средине грудной клетки с глубиной нажатия 4-5 см. и темпом 100-120 нажатий в 1 мин.

Поддержать искусственное кровообращение.

7.

Сделать пострадавшему 2 вдоха по методам «рот в рот» или «рот в нос». Объем выдыхаемого воздуха должен составлять 400,0 - 600,0 мл.

Обеспечить искусственное дыхание и вентиляцию легких.

8.

Проводить визуальный контроль положительных изменений цвета кожи, сужение зрачков до появления самостоятельного дыхания и нормализации сердечной деятельности.

Контроль эффективности СЛС, как одного из условий сохранения головного мозга.

9.

Проводить комплекс сердечно- легочной реанимации до появления сердцебиения и дыхания или до прибытия машины «Скорой помощи»

Восстановление самостоятельного дыхания и сердцебиения.

Продление времени клинической смерти.

10.

После восстановления дыхания и сердечной деятельности перевести пострадавшего в устойчивое (стандартное) боковое положение.

Обеспечить проходимость дыхательных путей (предотвращение западения языка к задней стенки глотки и перекрытия дыхательных путей); профилактика аспирации дыхательных путей при регургитации (вытекании желудочного содержимого через рот).

11.

Проводить мониторинг ЧДД, пульса, А/Д.

Контроль состояния пострадавшего, возможно развитие повторной остановки сердцебиения и дыхания на фоне отёка продолговатого мозга.

12.

Госпитализация в реанимационное отделение в полусидящем положении бригадой скорой помощи.

Ускорить оказание специализированной медицинской помощи.