Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
экз МК 2012.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
31.08.2019
Размер:
235 Кб
Скачать

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ

29

для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН

Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

  1. Химическое оружие (ХО). Отравляющие вещества (ОВ). Аварийно химически опасные вещества (АХОВ). Классификация, краткая характеристика.

2. Задача.

В составе сестринской бригады доврачебной помощи Вы работаете в очаге чрезвычайной ситуации.

К вам доставили мужчину 35 лет, весом примерно 70 кг с жалобой на сильную боль в нижней трети правого бедра. Лежит на спине, правая нога неестественно вывернута,

видна рваная рана с костными отломками.

При осмотре: пострадавший заторможен, на вопросы отвечает спутано, кожные покровы бледно-серого цвета, «холодный пот», симптом «белого пятна» на ногтевой фаланге пальца восстанавливается медленно, дистальные отделы конечностей холодные на ощупь. Правое бедро деформировано в области нижней трети, имеется рана размером 5*7 см из которой выделяется пульсирующая струя алой крови.

АД =85/60 мм рт ст, пульс – 116 уд, слабого наполнения. Дыхание поверхностное, ЧДД -26 в мин.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложную ситуацию.

2.Перечислите неудовлетворенные потребности пациента. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринской помощи.

3.Составьте и обоснуйте алгоритм оказания первой и доврачебной помощи.

4.Остановить артериальное кровотечение из правой плечевой артерии.

Билет № 29

Эталон ответа на задачу:

1. Открытый перелом правой бедренной кости в нижней трети. Артериальное кровотечение. Травматический шок, 2ст, торпидная фаза.

Обоснование: данные местного осмотра (раневая поверхность с костными отломками), наличие пульсирующего кровотечения, внешний вид и данные гемодинамики.

2.Неудовлетвуоренные потребности: в собственной безопасности, движении.

Настоящие проблемы: - боль;

- нарушение гемодинамики, в т. ч. микроциркуляции, в следствие кровотечения ;

Потенциальные проблемы:- кровопотеря несовместимая с жизнью;

-развитие необратимой фазы шока;

- вторичное инфицирование раневой поверхности;

-инвалидность.

Цель краткосрочная: - остановка кровотечения;

- уменьшение боли;

- восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК);

-подготовка к безопасной транспортировке в стационар.

Цель долгосрочная:

- выздоровление и восстановление функции конечности.

3.

Мероприятие

Цель

1.

Наложить артериальный жгут на уровне средней трети правого бедра.

Остановить артериальное кровотечение.

2.

Успокоить, объяснить, что вы собираетесь делать.

Уменьшить стресс и страх.

3.

Через окружающих вызвать шоковую бригаду.

Оказание квалифицированной помощи.

4.

Обезболить любыми доступными средствами: -30-50 мл алкоголя; -таб. трамал или кеторол сублингвально разжевать; -из «АИ-2» 1 мл - 2% промедола сублингвально).

Снять боль как пусковой механизм шока, снять возбуждение и стресс.

5.

Инфузия подогретого физиологического раствора в/вено, струйно.

Восстановление ОЦК.

6.

Наложить асептические повязки на раны и ссадины, не сдвигая костные отломки.

Предотвращение дальнейшего инфицирования ран и ссадин.

7.

Провести транспортную иммобилизацию поврежденной конечности шиной Дитерихса с иммобилизацией трех суставов: тазобедренного, коленного, голеностопного.

Создать покой поврежденной конечности, как следствие уменьшить боль и предупредить дальнейшее повреждение сосудов, нервных стволов, мышечной ткани костными отломками.

8.

К месту перелома холод.

Общее согревание (накрыть одеялом).

Рефлекторное сужение сосудов, уменьшение внутритканевой гематомы и отека.

Уменьшить периферический спазм сосудов, сохранить (улучшить) периферический кровоток в т.ч. микроциркуляцию.

9.

Дача кислорода.

Уулучшение альвеолярной вентиляции и снабжения крови кислородом.

10.

Уложить на носилки с приподнятым ножным концом.

Перераспределение крови к нижележащим органам (головной мозг).

11.

Срочная эвакуация в отряд первой врачебной помощи под контролем показателей гемодинамики.

Для оказания врачебной помощи. Контроль динамики состояния