Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 18 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

1. Восстановление проходимости дыхательных путей при их обтурации инородным телом.

2. Задача.

Вы, в составе сестринской бригады доврачебной помощи, выехали в очаг чрезвычайной ситуации. Спасатели доставили пострадавшего весом примерно 90 кг, который 15 мин тому поскользнулся и упал, сильно ударившись левым бедром о камень. Почувствовал сильную боль в левой ноге и невозможность подняться.

Пострадавший возбужден, напуган. Пытается встать и идти домой. Кожные покровы бледные.

При осмотре: на лице, туловище обеих ногах имеются ссадины, на уровне средней трети левого бедра болезненность, припухлость, небольшая деформация. При пальпации резкая боль, крепитация костных отломков.

Пульс 100 уд. в 1 мин. А/Д – 100/70 мм.рт.ст. ЧДД – 24 в 1мин.

Задание:

1. Определите и обоснуйте неотложную ситуацию.

2. Перечислите неудовлетворенные потребности пациента. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринской помощи.

3. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания первой и доврачебной помощи.

4.Продемонстрировать остановку наружного артериального кровотечения из левой бедренной артерии.

Билет №18

Эталон ответа

1. Закрытый перелом левой бедренной кости на уровне средней трети. Травматический шок 1 ст., эректильная фаза.

Обоснование: механизм травмы, относительные (боль, припухлость, деформация) и абсолютный (крепитация костных отломков) признаки перелома.

Показатели гемодинамики, поведение пациента.

2.Нарушенные потребности: в собственной безопасности, движении.

Настоящие проблемы:

-боль, нарушение функции конечности;

-страх длительной утраты функции конечности.

Потенциальные проблемы:

-развитие травматического шока.

-инвалидность и потеря работы.

Цель краткосрочная:

-уменьшить боль, не допустить утяжеления степени травматического шока;

-подготовить к безопасной транспортировке в стационар.

Цель долгосрочная:

-полное выздоровление и восстановление функции конечности.

3.

№	Мероприятие	Цель
1.	Успокоить, объяснить, что вы собираетесь делать.	Уменьшить стресс и страх.
2.	Обезболить любыми доступными средствами (таблетки трамала или кеторола сублингвально разжевать или из «АИ-2» 2% промедол 1 мл, седуксена 2 мл в/м или сублингвально)	Снять боль как пусковой механизм шока, снять возбуждение и стресс.
3.	Провести транспортную иммобилизацию поврежденной конечности шиной Дитерихса с обездвиживанием трех суставов (голеностопного, коленного и тазобедренного или фиксировать к здоровой конечности.	Создать покой поврежденной конечности, как следствие уменьшить боль и предупредить повреждение сосудов, нервных стволов, мышечной ткани костными отломками.
4.	Холод местно. Общее согревание (укутать).	Рефлекторное сужение сосудов, уменьшение внутритканевой гематомы и отека. Сохранение (улучшение) периферического кровотока (микроциркуляции), профилактика шока.
5.	Вызвать скорую помощь.	Безопасная транспортировка в стационар для оказания квалифицированной помощи.
5.	Дать теплый чай, кофе, соле- щелочное питье, инфузионная терапия подогретым физиологическим раствором. ,	Противошоковая терапия для восполнения ОЦК и нормализации АД. Выполнение стандартной схемы инфузионной терапии
6.	Госпитализация на следующий этап под контролем показатели гемодинамики: АД и пульс. Поддерживать вербальный контакт.	Контроль динамики состояния. Оказание специализированной медицинской помощи.