Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
экз МК 2012.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
31.08.2019
Размер:
235 Кб
Скачать

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ

9

для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН

Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

1. Медицинская сортировка, цель, виды. Сортировочные группы.

2. Задача

На левой кисти мужчины 45 лет имеется рвано- ушибленная рана, травматическая ампутация 1 и 2 пальцев, ногтевой фаланги 3 пальца. Значительное кровотечение.

Пациент возбужден, требует помощи.

При осмотре: бледен, покрыт холодным липким потом. Пульс - 110 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/ 90 мм рт ст.

От момента травмы прошло 10- 15 минут.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2.Перечислите неудовлетворенные потребности пациента, настоящие и потенциальные проблемы. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм первой и доврачебной помощи.

4.Наложить косыночную повязку на левую кисть.

Билет №9

Эталон ответа к задаче:

  1. Рвано - ушибленная рана левой кисти с травматической ампутацией 1 и 2 пальцев, ногтевой фаланги 3 пальца. Смешанное кровотечение.

Шок (травматический и геморрагический), эрректильная фаза.

Обоснование: данные осмотра конечности, значительное кровотечение, бледность, холодный липкий пот, тахикардия, возбуждение, время от момента травмы 10-15 минут.

2. Неудовлетворенна потребность: в собственной безопасности.

Настоящие проблемы:

Физиологические: боль, потеря крови, нарушение функций левой кисти.

Психоэмоциональные: страх обильной потери крови, ампутации левой кисти.

Потенциальные проблемы:

-дальнейшее нарушение микроциркуляции, развитие торпидной фазы шока;

-инфицирование раны, развитие гнойно-септических осложнений.

-длительная госпитализация, возможность инвалидности, потеря работы.

Краткосрочная цель оказания помощи:

-остановка кровотечения;

- уменьшение боли;

- предупреждение инфицирования раны;

-стабилизация показателей гемодинамики;

-обеспечение безопасной транспортировки в стационар.

Долгосрочная цель:

-заживление раневого процесса;

-социальная адаптация пострадавшего..

3.

Мероприятия

Цель

1.

Положить тканевой «валик» в область левого локтевого сустава, максимально согнуть и зафиксировать предплечье и плечо 8-образной косыночной повязкой, указать время.

Временная остановка кровотечения путем «максимального сгибания конечности».

2.

Наложить косыночную асептическую повязку на левую кисть.

Предупреждение дальнейшего инфицирования раны.

3.

Успокоить, объяснить, что вы собираетесь делать.

Уменьшить страх неизвестности и стресс.

4.

Обезболить любыми доступными средствами (таблетка трамала или кетанола сублингвально разжевать или из АИ 2% промедол 1 мл, седуксена 2 мл сублингвально)

Снять боль, как пусковой механизм шока, снять возбуждение и стресс.

5

Вызов бригады скорой помощи.

Обеспечение безопасной транспортировки в стационар (отделение патологии кисти )для оказания специализированной помощи.

6.

Зафиксировать верхнюю конечность к грудной клетке косыночной повязкой (провести транспортную иммобилизацию) или провести иммобилизацию с помощью складной шины или шины Крамера.

Обездвижить поврежденную конечность, уменьшить боль, связанную с движением.

7.

Местно холод.

Общее согревание.

Сужение сосудов, уменьшение боли, отека и кровотечения.

Сохранение микроциркуляции.

8.

Дать солее-щелочное питье, теплый чай или кофе.

Восполнение ОЦК.

9.

Уложить горизонтально с приподнятым ножным концом, без подушки.

Улучшение кровоснабжения жизненно важных органов.

10.

Госпитализация под контролем гемодинамических показателей.

Контроль динамики состояния.