2.Задача.

В медпункт доставлен пострадавший, извлеченный из автомашины с работающим двигателем, стоящей в непроветриваемом гараже.

Жалуется на сильную головную боль, ощущение тяжести и «сдавление обручем» головы, стук в висках, мелькание «мушек» в глазах, шум в ушах, головокружение, тошноту, одышку, сухой кашель, нарастающую слабость, сонливость, вялость. Объективно: Сознание спутанное. Кожные покровы и слизистые розового цвета. В момент осмотра появились расстройство координации движений, слуховые и звуковые галлюцинации, судорожные подергивания мышц. АД -140/90 мм. рт.ст. Пульс – 98 уд. в 1 мин. ЧДД – 30 в 1 мин.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите неудовлетворенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой и доврачебной помощи.

4.Пользоваться ватно-марлевой повязкой при отравлении хлором.

Билет №22

Эталон ответа к задаче

1. Отравление угарным газом (выхлопные газы), средней степени тяжести.

Обоснование: механизм отравления. Жалобы на сильную головную боль, ощущение тяжести и «сдавления обручем» в голове, стук в висках, мелькание в глазах, шум в ушах, головокружение, тошноту, одышку, сухой кашель, нарастающую слабость, сонливость, вялость, расстройство координации движений, слуховые и звуковые галлюцинации, судороги.

Кожа и слизистые интенсивно розового цвета. Тахипное, тахикардия, повышенное АД.

2. Неудовлетворенные потребности: поддерживать собственную безопасность.

Настоящие проблемы: головная боль, тошнота, нарушение дыхания, кашель.

Потенциальные проблемы:- развитие нарушения мозгового кровообращения;

-отек головного мозга, легких.

Цель краткосрочная: - увеличить поступление свежего воздуха;

- уменьшить головную боль;

- срочно госпитализировать в токсикологическое отделение;

-предотвратить развитие осложнений.

Цель долгосрочная: сохранить жизнь; восстановить работоспособность.

3.

№	Мероприятия	Цель
1.	Вызвать скорую помощь токсикологическую бригаду.	Ускорить оказание специализированной помощи.
2.	Успокоить пострадавшего, разъяснить, что надо делать.	Уменьшить страх и стресс.
3.	Уложить в положении Фавлера, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить постоянное поступление свежего воздуха Укрыть одеялом, к ногам грелки, растирать тело.	Обеспечить покой. Облегчить собственное дыхание чистым воздухом. Согреть, улучшить кровоток.
4.	Дать увлажненный кислород	Оксигенация тканей
5.	Кратковременное вдыхание нашатырного спирта (тампон со спиртом должен находиться не ближе, чем 1 см,) тампоном нужно помахивать перед носом, что очень важно, так как при прикосновении тампона к носу из-за мощного воздействия нашатырного спирта на дыхательный центр может наступить его паралич.	Рефлекторное возбуждение дыхательного центра, глубокое дыхание.
6.	Мониторинг А/Д, пульс, ЧДД.	Контроль динами состояния.
7.	Срочно госпитализировать в токсикологическое отделение.	Оказание специализированной помощи.