Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
экз МК 2012.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
31.08.2019
Размер:
235 Кб
Скачать

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ

27

для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН

Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

1. Утопления. Классификация. Виды утоплений в речной и морской воде (истинное, асфиксическое, синкопальное, крио-шок). Действия при спасении пострадавших. Неотложная помощь.

2. Задача.

Во время штормового ветра было повалено много деревьев, сорваны электропровода. Проходивший по тротуару мужчина случайно задел лежащие на ветках конец провода и упал. Доврачебная бригада проезжала мимо и стала очевидцем происшедшего.

Со стороны видно: оголенный провод касается голени пострадавшего, пострадавший лежит на спине без сознания, выраженный цианоз лица. Периодически возникают судороги.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите неудовлетворенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой и доврачебной помощи.

4.Продемонстрировать навык пользования дозиметрической аппаратурой.

Билет №27

Эталон ответа к задаче:

1. Поражение электрическим током. Клиническая смерть?

Обоснование: Оголенный электропровод касается пострадавшего. Отсутствие сознания, судороги.

2. Неудовлетворенные потребности: - в собственной безопасности.

Настоящие проблемы: - развитие клинической и биологической смерти.

Цель краткосрочная: - освободить от действия электрического тока; - оценить состояние; - восстановить сознание, самостоятельное дыхание и сердцебиение.

Цель долгосрочная: - сохранить жизнь

3.

Мероприятие

Цель

1.

Убедится в личной безопасности;

Профилактика поражения электрическим током.

2.

Дать команду окружающим отойти на безопасное расстояние (3 метра в сухую погоду, 5 метров – при влажной).

Обеспечить профилактику случайного поражения окружающих.

3.

Дать команду окружающим вызвать реанимационную бригаду.

Оказание квалифицированной медицинской помощи.

3.

Не трогая провод, взять в руки предмет обладающий свойствами диэлектрика (не проводящий электроток):резиновые перчатки, сухая палка, стеклянная или пластмассовая бутылка и т.д.

Обезопасить себя от воздействия элекрическим током.

4.

«Гусиным шагом» приблизится к пострадавшему.

Профилактика поражения от «шагового напряжения».

5.

Передвинуть диэлектриком провод от пострадавшего (желательно на резиновый коврик от автомобиля или лист сухой фанеры) или отбросить палкой провод от тела пострадавшего (лучше на дерево, кусты, другой провод висящий в воздухе), можно оттащить пострадавшего за одежду (если она сухая и обувь на вас сухая). За пострадавшего можно браться только одной рукой, избегать петли тока через собственное тело.

Освободить пострадавшего от воздействия электрического тока, соблюдая меры личной безопасности.

6.

Осмотреть пострадавшего: определить наличие сознания, дыхания, кровообращения, зрачковый рефлекс (10 сек).

При наличии признаков клинической смерти, уложить на ровную, твердую поверхность пол ( щит ).

Выбор способа оказания неотложной помощи.

7.

Поручить помощнику приподнять ноги.

Улучшение поступления крови в головной мозг (самопереливание крови)

8.

При наличии автоматического дефибриллятора (АВД), который может диагностировать фибрилляцию миокарда, провести наружную дефибрилляцию.

Восстановление сердечного ритма.

9.

При отсутствии АВД, нанести прекардиальный удар рукой ссжатым кулаком с высоты 20-30см. в средину грудины.

Механическая дефибрилляция в первые 10 сек.,

при возможной фибрилляции миокарда.

10.

Выполнить 3-й прием Сафара (запрокинуть голову назад, выдвинуть вперед нижнюю челюсть, открыть и проверить ротовую полость на наличие инородных тел и удалить их).

Обеспечить проходимость дыхательных путей

11.

Приступить к непрямому массажу сердца и ИВЛ (на каждые 30 компрессий. грудины глубиной нажатия 5-6 см., темп нажатия 100 -120 нажатий в 1 минуту. Затем делать 2 выдоха «рот-рот» (под контролем подъема грудной клетки) в пострадавшего объемом 400 – 600 мл. воздуха).

Поддерживать искусственное кровообращение и вентиляцию легких.

12.

Проводить ИВЛ и НЗМС под контролем пульса и дыхания до приезда врачебной бригады скорой медицинской помощи

Поддерживать искусственное кровообращение и вентиляцию легких.

13.

При появлении самостоятельного дыхания поместить пораженного в устойчивое боковое положение. Согреть.

Предупреждения западения языка и перекрытия дыхательных путей.

14.

Проводить мониторинг: пульса, АД, ЧДД.

Оценка динамики состояния.

15..

Дать кислород

Улучшения альвеолярной вентиляции

16.

На «метки» тока наложить асептические повязку.

Профилактика вторичной инфекции.

17.

Срочно госпитализировать в реанимационное отделение

Для обеспечения интенсивной терапии и наблюдения.