Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
экз МК 2012.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
31.08.2019
Размер:
235 Кб
Скачать

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ

6

для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН

Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

1. Гражданская оборона - назначение и задачи, медицинские формирования.

  1. Задача

У пострадавшей женщины 35 лет ножевое ранение в область бедренного треугольника справа. Из раны обильное кровотечение алой кровью, пульсирующей струей.

Бледна. Пульс 110 в 1мин, ритмичный. АД 90/75 мм рт ст. Конечности холодные на ощупь. Вес около 60 кг.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2.Перечислите неудовлетворенные потребности пациентки, настоящие и потенциальные проблемы. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой и доврачебной помощи.

4.Остановить артериальное кровотечение из бедренной артерии путем максимального сгибания конечности.

Билет №6

Эталон ответа к задаче:

1.Резаная рана в верхней трети правого бедра с повреждением бедренной артерии. Артериальное кровотечение. Геморрагический шок 1 ст. тяжести.

Обоснование: анамнез, наличие кровотечения алой кровью, пульсирующей струей, показатели гемодинамики, индекс Алговера- Грубера 110:90=1,2 (кровопотеря 20%, что соответствует 1 степени тяжести шока).

2.Неудовлетворенне потребности: в собственной безопасности.

Настоящие проблемы: -страх смерти из-за обильной кровопотери;

-боль; - снижение температуры тела.

Потенциальная проблема:

- кровопотеря не совместимая с жизнью.

Цель краткосрочная:

- временная остановка кровотечения;

-уменьшение боли;

-профилактика инфицирования раны;

-стабилизация гемодинамики;

-обеспечение безопасной транспортировки в стационар.

Цель долгосрочная: постоянная остановка кровотечения, восстановление ОЦК, показателей состава крови (гемоглобин и эритроциты), лечение острой постгеморрагической анемии.

3.

Мероприятия

Цель

1.

Положить тканевой, желательно стерильный, «валик» в область бедренного треугольника, максимально согнуть правую ногу в коленном и тазобедренном суставах, плотно зафиксировать конечность к туловищу ремнем, указать время

Временная остановка наружного артериального кровотечения путем «максимального сгибания конечности».

Профилактика инфицирования раны.

2.

Привлечь окружающих (помощников) для вызова скорой помощи.

Безопасная эвакуация для оказания специализированной помощи.

3.

Успокоить, объяснить, что вы собираетесь делать.

Снять страх неизвестности и стресс.

4.

Холод местно.

Общее согревание.

Вызвать спазм сосудов местно для уменьшения кровотечения и чувства боли.

Сохранить микроциркуляцию.

5.

Обезболить любыми доступными средствами (таблетка трамала или кетарала сублингвально или из АИ 2% промедол 1 мл, седуксена 2 мл в/в или сублингвально).

Снять боль, как пусковой механизм шока, снять возбуждение и стресс.

6.

Обеспечить обильное щелочно–солевое питье (на 1 литр теплого чая 4,0 гр. пищевой соды и 5,0 гр. соли).

Восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК).

7.

По назначению врача начать в/венное струйное введение подогретого 0,9% раствора натрия хлорида в объеме 900 мл.

Восполнить ОЦК (20% от 3000,0мл. =600мл.х 1,5=900мл)

8.

Эвакуировать в положении лежа на носилках с приподнятым ножным концом без подушки.

Улучшить кровоснабжение жизненно важных органов.