3. Болезни органов дыхания.

Интеграция стоматологии и клинических дисциплин как нельзя лучше прослеживается на примере взаимосвязи болезней ОФО и органов дыхания.

aРечь идет об острых бронхитах, бактериальных пневмониях, хронических обструктивных болезнях легких (ХОБЛ: хроническом обструктивном бронхите, хронической обструктивной эмфиземе легких), бронхоэктазах (бронхоэктатической болезни), бронхиальной астме. Среди факторов, способствующих обострению хронических и возникновению острых заболеваний легких, имеют значение очаги одонтогенной инфекции, кариес зубов. Они вызывают сенсибилизацию организма, токсемию, нарушение деятельности различных систем в организме, в том числе – дыхательной системы. Ведущее место при этом принадлежит стрептококковой и стафилококковой инфекции, гнездящейся в области пародонта (пародонтит, периодонтит, остеомиелит челюстей).

Лечение болезней легких осуществляется с помощью антибиотиков, которые снижают активность лизоцима и других факторов неспецифической и специфической защиты, в частности, в слюне, что приводит к повреждению и инфицированию слизистой оболочки рта. То же развивается и при гипо- и авитаминозах на фоне антибиотикотерапии. Так замыкается порочный круг между инфекционно-вопалительными заболеваниями ОФО и органов дыхания.

Большое влияние на функцию легких оказывают врожденные и приобретенные дефекты и деформации лица и челюстей. Речь идет прежде всего о хейлогнатопалатосхизисе – расщелине губы, альвеолярного отростка верхней челюсти и нёба, что ранее именовалось как «заячья губа» и «волчья пасть».

В связи с нарушением нормального движения воздуха по воздухоносным путям нередко возникают нарушения функции внешнего дыхания (прогенический прикус, сужение воздухоносных путей, уменьшение размеров полости рта).

С другой стороны хронический бронхит, бронхиальная астма способствуют развитию пародонтита (пародонтоза) с деминерализацией костной ткани альвеолярных отростков челюстей, а также учащению кариозного процесса, что без лечения заканчивается пульпитом и периодонтитом, обусловливая развитие порочного круга.

4. Болезни желудочно-кишечного тракта.

aНе менее важно проследить интеграцию стоматологии и такой клинической дисциплины как гастроэнтерология. Примером может быть связь патологии ОФО с такими болезнями желудочно-кишечного тракта, как гастриты и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Полость рта – начало пищеварительного тракта, и изменения в ней могут усугублять течение болезней желудка и кишечника. С другой стороны ряд тяжелых заболеваний этих органов имеет свои проявления в полости рта, а именно на слизистой оболочке щек, деснах и языке. Это касается изменения окраски, отечности в период обострения, появления налета на языке, очаговой и диффузной десквамации эпителия дорсальной поверхности языка, истонченности участков слизистой оболочки рта, гингивита, глоссалгии, хронического афтозного стоматита.

Общеизвестно, что рецепторный аппарат слизистой оболочки рта активно влияет на секреторную и моторную функции желудка, кишечника и наоборот. Ведь «язык – зеркало желудка» (причем, нужно отметить, не только желудка). Хронический гастродуоденит часто проявляется в виде разных форм стоматита, красного плоского лишая, лейкоплакии, хейлита. У таких больных в клинике извращен вкус, появляется металлический привкус по утрам, на языке трещины и налет; то же - на губах; сосочки языка сглажены, образуются эрозии и язвы. Следует подчеркнуть, что такие пациенты чаще всего впервые приходят именно к стоматологу, который, оценив найденные симптомы, должен направить больного к терапевту-гастроэнтерологу.

При рецидивирующем течении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки язык болезненный, как бы обожженный, увеличен в размерах (макроглоссия), с явлениями мигрирующего десквамативного глоссита. Интересны некоторые особенности проявлений этого заболевания в полости рта в зависимости от локализации язвы в двенадцатиперстной кишке. Налет на языке при ней наиболее выражен в дистальных отделах, трудно отделяется от слизистой оболочки.

Нельзя забывать и о том, что адентия (частичная и полная) неблагоприятно влияет на состояние органов желудочно-кишечного тракта. Хроническая травма слизистой оболочки пищевода и желудка непережеванной пищей также способствует развитию патологии данной системы.

Следует также помнить о возможности, хотя и редкой, гематогенного метастазирования рака пищевода или желудка в челюсти.