4. Кожа при бронзовой болезни

Фрагмент кожи (лоскут) 24×7см. Эластичность кожи снижена, консистенция плотная, поверхность шероховатая, равномерного бронзового цвета, наблюдается шелушение, трещины.

Причины: возникновение болезни Аддисона в 70% случаев связано с туберкулезным, реже с сифилитическим поражением надпочечников. Причиной заболевания могут стать и другие инфекции, а также грибковые и паразитарные болезни, амилоидоз, опухоли коры надпочечников, аутоиммунные процессы. В 19 % случаев возникновение болезни Аддисона связано с атрофией коры надпочечников неизвестного происхождения, которая может быть вызвана воздействием химических агентов или аутоиммунным процессом в надпочечниках. Возможная причина болезни - длительное лечение цитостатиками. Вышеперечисленные этиологические факторы вызывает атрофию коры надпочечников с развитием ХПН, что приводит к резкому уменьшению продукции кортикостероидных гормонов и альдостерона, что вызывает увеличение синтеза АКТГ, и это стимулирует синтез меланина.

Осложнения: связаны с хронической надпочечниковой недостаточностью. Развитие сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных расстройств, адинамия, понижение сахара в крови натощак, спонтанная гипогликемия, нарушение солевого обмена, дегидротация, гипотония, астения, кахексия, синдром Иценко-Кушинга, аддисонический криз.

Исход: неблагоприятный в связи с дефицитом жизненно важных гормонов. Смерть от острой надпочечниковой недостаточности, аритмии сердца или гипогликемического церебрального (аддисонова) криза.

Благоприятный при заместительной терапии стероидами.

Значение для организма: является внешним проявлением тяжелого заболевания.

7. Гангрена стопы

Фрагмент левой нижней конечности, ампутированной на уровне нижней трети голени. Кожные покровы сохранены только на подошвенной части стопы, уплотнены, коричнево-красного цвета, подлежащие ткани бесструктурные, темно-коричневого цвета.

Осложнение: прогрессирование процесса с захватом в патологический процесс большего количества тканей.

Причины: атеросклероз, тромбоз, обморожение, травма, нарушение иннервации.

Исходы: благоприятный при ампутации. Неблагоприятный при прогрессировании процесса до летального исхода в связи с интоксикацией организма.

Значение для организма: снижает качество жизни, ведет к ограничению физических возможностей, при отсутствии экстренного лечения может привести к смерти от токсического шока.

9. Дифтеритический колит

Фрагмент толстой кишки длиной 15см, серо-розового цвета, покрытый фибринозными пленками коричневого-зеленого цвета между складками. Стенка утолщена, просвет сужен, слизистая оболочка отечна, складки увеличены.

Причины: инфекционное начало (дизентерийный, брюшнотифозный, колибациллярный, стафилококковый, грибковый, протозойный, септический колит). Токсические воздействия (уремический, сулемовый, медикаментозный). Токсико-аллергические воздействия (алиментарный, колостатический). Дизентерийный колит вызывается группой родственных бактерий – шигелл. Путь заражения фекально-оральный. Шигеллы оказывают цитопатическое действие на клетки эпителия, что вызывает деструкцию и десквамацию последних, образование десквамативного катара. Высвобождающийся энтеротоксин осуществляет вазонейропаралитическое действие.

Осложнения: язвенные изменения толстой кишки с перфорацией язвы и развитием перитонита и парапроктита, флегмона кишки, внутрикишечное кровотечение, рубцовые стенозы кишки. При присоединении анаэробной инфекции – гангрена стенки кишки (гангренозный колит). Внекишечные: бронхопневмония, пиелит, пиелонефрит, артриты, абсцессы печени, амилоидоз, интоксикация, истощение.

Исходы: благоприятный при абортивной форме заболевания, заживлении дефектов слизистой оболочки; неблагоприятный при развитии хронической дизентерии, смерть от кишечных и внекишечных осложнений.

Значение для организма: представляет опасность как для больного человека, ввиду грозных осложнений, так и для его окружения.