9.3. Болезнь Педжета.

aБолезнь Педжета (деформирующий остоз) – заболевание, характеризующиеся усиленной патологической перестройкой костной ткани, сменой процессов резорбции и новообразования костного вещества. Костная ткань приобретает мозаичную структуру.

Болезнь Педжета имеет диспластическую природу, наблюдается чаще у мужчин средних лет, прогрессирует медленно и проявляется обычно в старости.

Часто кроме трубчатых костей страдают кости лицевого черепа и др. Бывает монооссальная и полиоссальная формы болезни, когда вовлекаются парные кости, но никогда эта болезнь не бывает генерализованной (в отличие от болезни Реклингхаузена). Возможен семейный характер болезни. Этиология её не известна, заканчиваться болезнь может развитием саркомы, в том числе в скуловой кости.

Из других осложнений следует упомянуть о патологических переломах, сердечно-сосудистой недостаточности при множественных поражениях костей из-за расширения сосудов в пораженных костях и в коже над очагами поражения костей.

9.4. Остеомиелит.

aОстеомиелит – воспаление костного мозга, кости и надкостницы. Бывает гематогенный, одонтогенный (при проникновении возбудителя гнойной инфекции из очага воспаления в пародонте, чаще при хроническом гранулирующем периодонтите или остром гнойном периодонтите на фоне длительной сенсибилизации организма), посттравматический, огнестрельный, туберкулезный, сифилитический (при третичном сифилисе) и т.д.

Подробнее остеомиелит челюстей изучается в курсе орофациальной патологии, однако здесь необходимо подчеркнуть ряд моментов патогенеза этого страдания. В связи с особенностями кровоснабжения костной ткани инфекция (чаще гемолитические стафилококки и стрептококки) вызывает гнойный процесс по типу флегмоны в костномозговых пространствах, присоединяется тромбоз их сосудов, что приводит к некротизации костной ткани, переходу воспаления на кортикальный слой кости, надкостницу и окружающие мягкие ткани, а также – по костномозговым каналам, - на другие участки кости.

При хронизации процесса образуются костные секвестры, вокруг них формируется грануляционная ткань и фиброзная капсула. Секвестр «плавает» в секвестральной полости в гное, который выходит наружу через свищевой ход.

Из осложнений следует упомянуть о спонтанных переломах костей, об образовании ложных суставов, патологических вывихах, сепсисе, в том числе одонтогенном, а при очень длительном течении – о вторичном амилоидозе с поражением многих органов, в том числе почек.

9.5. Остеоартроз.

aИз всех болезней суставов остановимся кратко на остеоартрозе – болезни суставов дистрофической природы, поражающей чаще женщин пожилого возраста и захватывающей обычно несколько суставов.

Бывает наследственный, связанный с нарушением метаболизма в суставном хряще и приобретенный, чаще после травмы. Описан остеоартроз и эндемический, связанный с недостатком кальция и повышенным содержанием железа, стронция, марганца, цинка, серебра, свинца в почве, воде и местных продуктах питания, который сопровождается выраженной деформацией в области суставов.

При остеоартрозе происходит постепенное сужение суставной щели, формирование в суставе остеофитов (экзофитов), т.е. патологических костных выростов, что заканчивается функциональной недостаточностью суставов в связи с развитием субхондрального склероза. Может поражаться и височно-нижечелюстной сустав.