10.2.13. Холера

aХолера – острая карантинная болезнь, вызываемая холерными вибрионами (азиатская холера и Эль-Тор), передающаяся фекально-оральным путем, характеризующаяся развитием серозного или серозно-геморрагического гастроэнтерита с обильным поносом и рвотой, обезвоживанием организма, антропоноз. Это одна из наиболее опасных эпидемических болезней человека. Заражение происходит от больного человека через загрязненную пищу и воду (кишечная, «водная» инфекция).

К холере восприимчивы до 85% зараженных. Люди с повышенной желудочной кислотностью к холере малочувствительны. Летальность при азиатской холере – до 50%, при холере Эль-Тор – до 10%. Инкубационный период длится от нескольких часов до 6-8 дней.

Клинико-морфологически: характеризуется холерным энтеритом, сильно выраженной диареей (понос до 10 раз в сутки в виде «рисового отвара») и рвотой (Эль-Тор – тип с выздоровлением на 2-3-й день болезни при соответствующем лечении). Холерный гастроэнтерит характеризуется стулом до 20 раз в сутки и безудержной рвотой с обезвоживанием организма (эксикозом), ацидозом и гипоксией (смерть от сердечно-сосудистой недостаточности). Холерный алгид характеризуется резким падением температуры тела (до 35С⁰ и ниже), эксикозом с сухостью кожи («руки прачки»), заострением черт лица, тусклостью склер, хриплым голосом, сухостью во рту и в носу, жаждой, судорогами (положение тела больного в виде «позы борца») и падением артериального давления. Могут присоединяться фибринозный дифтеритический колит (холерный тифоид), подострый экстракапиллярный гломерулонефрит и тубулонекроз, уремия, пневмония, абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление, сепсис с соответствующими проявлениями в полости рта.

ЛЕЧЕНИЕ исключительно в инфекционном стационаре с соблюдением противоэпидемических мер.

10.2.14. Чума

aЧума – карантинная природно-очаговая инфекция, вызываемая иерсинией чумы (антропозооноз), передающаяся контактным и алиментарным путями и переносчиками, характеризующаяся разнообразными клинико-морфологическими проявлениями, особо опасное инфекционное заболевание, трансмиссивная инфекция. Источник инфекции – мелкие грызуны (крысы, суслики и др.). Переносчик инфекции – блохи. Возбудитель чрезвычайно вирулентен, патогенен, быстро размножается, попадая к человеку от блох, формируется иммунитет, однако он недостаточен для борьбы с болезнью.

Клинико-морфологически: чаще проявляется бубонной и легочной формами. Первичный чумной бубон – пораженный регионарный лимфатический узел в месте укуса инфицированной блохой (чаще паховая область). Лимфатические узлы впоследствие некротизируются и нагнаиваются, процесс распространяется по лимфатическим путям «вверх» (бубоны II-III порядка), при лечении наступает рубцевание. В связи с чумной септицемией образуются вторичные бубоны, отдаленные от паховой области, в т.ч. в шейной области. Заживление в них происходит без рубцевания. В слизистой оболочке рта наблюдаются геморрагические и некротически-язвенные процессы.

Легочная форма болезни чрезвычайно заразна и в 100% случаев дает летальный исход (долевая серозно-геморрагическая пневмония с развитием некрозов и нагноения). Иногда возникает первичный чумный сепсис (первично-септическая форма), либо вторично-септическая форма при распространении возбудителя из первичного аффекта, без бубонов, иногда чумной маразм (атрофия ткани головного мозга при бубонной форме). Если в месте внедрения возбудителя образуется пустулы, язвы или карбункулы, говорят о кожно-бубонной форме чумы.

ЛЕЧЕНИЕ исключительно в инфекционном стационаре с соблюдением противоэпидемических мер.