10.1.6. Мононуклеоз инфекционный

aИнфекционный мононуклеоз – острое заболевание, вызываемое вирусом Эпстайна (Эпштейна)-Барра – представителем -группы вирусов герпеса (антропоноз), передающееся воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте, характеризующееся лихорадкой, тонзиллитом, полиаденитом, гепато- и спленомегалией, лейкоцитозом с преобладанием в крови атипичных активированных Т-лимфоцитов-супрессоров (клеток мононуклеоза).

Чаще страдают дети и молодые люди. В настоящее время инфекционный мононуклеоз относят к группе доброкачественных самокупирующихся лимфопролиферативных процессов.

Вирус тропен к эпителию носо- и ротоглотки, слюнных желез, к В-лимфоцитам (появление атипичных Т-лимфоцитов – реактивные изменения на поражение В-лимфоцитов). Клинико-морфологически: тонзиллит (катаральный, лакунарный, язвенно-некротический) с выраженной гиперплазией лимфоидной ткани миндалин, увеличение шейных лимфатических узлов. Могут развиться гепатит, менингоэнцефалит, пневмонит.

aДоказано, что вирус Эпштейна-Барра может индуцировать развитие опухолей, например, лимфомы Беркитта, рака назофарингеальной области.

ЛЕЧЕНИЕ в инфекционном стационаре.

10.1.7. Оспа ветряная

aВетряная оспа – встречающаяся преимущественно у детей острая инфекционная болезнь, вызываемая одноименным вирусом (антропоноз), передающаяся воздушно-капельным путем, характеризующаяся папулезно-везикулезной сыпью и лихорадкой. Вирус тропен к клеткам слизистых оболочек, кожи и нейронам. Течение доброкачественное. Инкубационный период длится до 2-х недель. Клинико-морфологически: энантема во рту – стадии: макулы – папулы - везикулы, затем быстро заживающие эрозии и язвочки с желтовато-серым дном, окруженные красным ободком. Во рту образуются обычно 1-3 таких энантемы. На коже, в т.ч. лица, образуется экзантема, ее стадии: макулы – папулы – везикулы – пустулы - корки. Пузырьки однокамерны. Экзантема возникает либо одновременно с энантемой, либо чуть позже.

После выздоровления следов на коже и слизистых оболочках от экзантемы и энантемы не остается.

При внесении бактериальной инфекции при травматизации везикул и пустул возможно развитие тяжелых гнойных поражений кожи, в таких случаях после выздоровления на коже могут остаться рубцы.

У некоторых больных вирус ветряной оспы может долго сохраняться в сателлитных клетках нейронов ганглиев задних корешков спинного мозга, что через много лет приводит к рецедиву инфекции, который получил название «опоясывающий лишай». Сходным рецидивом является поражение тройничного нерва (тригеминит). Способствует рецидиву снижение иммунитета.

ЛЕЧЕНИЕ обычно на дому.

10.1.8. Оспа натуральная

aНатуральная оспа – одна из самых опасных особо контагиозных болезней (антропозооноз), в настоящее время не встречающаяся карантинная инфекция, объявленная Всемирной организацией здравоохранения ликвидированной на Земле, вызываемая поксавирусом (абсолютный паразит), характеризующаяся образованием в коже и слизистых оболочках папулезно-пустулезной сыпи с развитием тяжелой интоксикации. Кроме людей натуральной оспой могут болеть коровы.

Передача инфекции капельным путем, с пылью, контактным путем от больного человека. Клинико-морфологически: на фоне выраженной лихорадки на коже, в т.ч. лица, появляются высыпания. Они протекают стадийно: красное пятно-папула-везикула (3-й день болезни) – пустула (5-6 день болезни) – корки буро-серого цвета – рубцы. В полости рта аналогичная сыпь превращается в мелкие множественные язвочки. То же - в дыхательных путях. Если в пустулах кроме гноя содержится кровь, говорят о так называемой черной оспе (корки коричневато-черного цвета). В наиболее тяжелых случаях (смерть на 1-2-й день болезни) отмечается так называемая оспенная пурпура. Характерны также пустулезный конъюнктивит, заканчивающийся слепотой, флегмоны, гангрена легкого, множественные рубцы на коже. У привитых натуральная оспа течет в абортивной форме. Перенесенная натуральная оспа дает пожизненный стойкий иммунитет. До настоящего времени не исключена возможность возрождения поксавируса и возврат этого опасного заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ исключительно в инфекционном стационаре со строгим соблюдением противоэпидемических мер.