- •Частина 1
- •1.1 Суб'єктивне дослідження хворого (розпит)
- •1.1.1 Паспортна частина
- •1.1.2 Скарги хворого Головні і другорядні скарги
- •1.1.3. Розпит щодо загального самопочуття
- •1.1.4. Розпит по органам та системам Центральна нервова система
- •Органи почуттів
- •Система органів дихання
- •Серцево-судинна система
- •Система органів травлення
- •Сечовивідна система
- •Опорно-рухова система
- •1.1.5. Анамнез хвороби
- •1.1.6. Анамнез життя
- •1.2. Об'єктивне дослідження хворого
- •1.2.1. Загальний огляд хворого
- •1.2.2. Система органів дихання Огляд грудної клітки
- •Пальпація грудної клітки
- •Перкусія легенів
- •Аускультація легенів
- •1.2.3. Серцево-судинна система Огляд передсерцевої ділянки
- •Пальпація передсерцевої ділянки
- •Перкусія серця
- •Аускультація серця
- •Дослідження судин
- •1.2.4. Система органів травлення Огляд живота
- •Поверхнева пальпація живота
- •Проникаюча пальпація живота
- •Аускультація живота
- •1.2.5. Сечовивідна система
- •1.3. Обґрунтування синдромів і формування попереднього діагнозу
- •1.4.План додаткового обстеження
- •1.4.1. Перелік обов'язкових досліджень незалежно від захворювання:
- •1.4.2. Перелік обов'язкових досліджень при захворюваннях окремих систем організму Система органів дихання
- •Система органів кровообігу
- •Система органів травлення
- •Система органів сечовиділення
- •1.5. Аналіз результатів додаткових досліджень
- •1.6. Формулювання клінічного діагнозу
- •Синдроми ураження серцево-судинної системи
- •Синдроми ураження травної системи
- •Синдроми ураження нирок і сечовивідної системи
- •Синдроми ураження опорно-рухової системи
- •Синдроми ураження системи крові
- •Синдроми ураження ендокринної системи
- •Частина 4 термінологічний довідник розпит хворого
- •Розпит по органАм і системам
- •Анамнез життя anamnesis vitae
- •Загальний огляд хворого
- •Лабораторне дослідження сечі
- •Лабораторне дослідження крові
- •Лабораторне дослідження шлункового і дуоденального вмісту
- •Електрокардіографічне дослідження
- •Історія хвороби
- •Література
- •Еталонна модель історії хвороби Розпит, об'єктивне дослідження і синдромальна діагностика
- •61022, Харків, пр. Леніна, 4
Пальпація передсерцевої ділянки
П а л ь п а ц і я |
В а р і а н т и відповідей |
Верхівковий поштовх |
– пальпується – не пальпується |
Властивості верхівкового поштовху (якщо він пальпується): |
|
1. Локалізація |
– V м/р на 1-1,5 см досередини від лівої середньоключичної лінії – у випадку зміни локалізації вказати міжреберний проміжок і зсув відносно лівої середньоключичної лінії |
2. Площа |
– близько 2 см2 – обмежений – розлитий |
|
|
3. Висота |
– середньої висоти – високий – низький |
4. Сила |
– середньої сили – сильний – слабкий |
Примітка: Сполучення збільшення площі, висоти, сили |
– «куполоподібний» |
II. Наявність симптому «котячого муркотіння» |
– не визначається – визначається (вказати локалізацію) |
III. Пальпація в ділянці пульсуючої печінки |
– істинна пульсація печінки – передаточна пульсація печінки |
ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ
НОРМА: Верхівковий поштовх пальпується (не пальпується) у V міжреберному проміжку на 1 см досередини від лівої середньоключичної лінії. Площа його близько 2 см2, середньої висоти і сили. Симптом «котячого муркотіння» не визначається.
ПАТОЛОГІЯ: Пальпується верхівковий поштовх у VI міжреберному проміжку по лівій передній пахвовій лінії, сильний, середньої висоти. У II міжреберному проміжку праворуч від краю грудини визначається симптом «котячого муркотіння».
Перкусія серця
П е р к у с і я |
В а р і а н т и відповідей |
. Межі відносної тупості серця 1. Права |
– в IV міжреберному проміжку на 1-1,5 см назовні від краю грудини – у випадку зміни межі вказати міжреберний про-міжок і зсув відносно правого краю грудини |
2. Верхня |
– III міжреберний проміжок по лівій кологрудинній лінії – у випадку зміни межі вказати міжреберний про-міжок відносно лівої кологрудинної лінії |
3. Ліва
|
– 1-1,5 см досередини від лівої середньоключичної лінії – у випадку зміни межі вказати міжреберний проміжок і зсув відносно лівої середньоключичної лінії |
|
|
II. Конфігурація серця |
– з помірно вираженою серцевою талією – мітральна – аортальна – у вигляді «даху з трубою» |
III. Ширина су-динного пучка |
– 5-6 см чи більш при патології |
IV. Поперечник серця |
– 11-13 см чи більш при патології |
ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ
НОРМА: Права межа відносної тупості серця знаходиться у IV міжреберному проміжку на 1 см назовні від правого краю грудини, верхня – у III міжреберному проміжку по лівій кологрудинній лінії, ліва – у V міжреберному проміжку на 1 см досередини від лівої середньоключичної лінії. Конфігурація серця – з помірно вираженою серцевою талією. Ширина судинного пучка – 6 см. Поперечник серця – 13 см.
ПАТОЛОГІЯ: Права межа відносної тупості серця знаходиться в IV міжреберному проміжку на 1 см назовні від правого краю грудини, верхня – у II міжреберному проміжку по лівій кологрудинній лінії, ліва – у VI міжреберному проміжку на 1,5 см назовні від лівої середньоключичної лінії. Конфігурація серця – мітральна. Ширина судинного пучка – 8 см. Поперечник серця – 18 см.