- •Частина 1
- •1.1 Суб'єктивне дослідження хворого (розпит)
- •1.1.1 Паспортна частина
- •1.1.2 Скарги хворого Головні і другорядні скарги
- •1.1.3. Розпит щодо загального самопочуття
- •1.1.4. Розпит по органам та системам Центральна нервова система
- •Органи почуттів
- •Система органів дихання
- •Серцево-судинна система
- •Система органів травлення
- •Сечовивідна система
- •Опорно-рухова система
- •1.1.5. Анамнез хвороби
- •1.1.6. Анамнез життя
- •1.2. Об'єктивне дослідження хворого
- •1.2.1. Загальний огляд хворого
- •1.2.2. Система органів дихання Огляд грудної клітки
- •Пальпація грудної клітки
- •Перкусія легенів
- •Аускультація легенів
- •1.2.3. Серцево-судинна система Огляд передсерцевої ділянки
- •Пальпація передсерцевої ділянки
- •Перкусія серця
- •Аускультація серця
- •Дослідження судин
- •1.2.4. Система органів травлення Огляд живота
- •Поверхнева пальпація живота
- •Проникаюча пальпація живота
- •Аускультація живота
- •1.2.5. Сечовивідна система
- •1.3. Обґрунтування синдромів і формування попереднього діагнозу
- •1.4.План додаткового обстеження
- •1.4.1. Перелік обов'язкових досліджень незалежно від захворювання:
- •1.4.2. Перелік обов'язкових досліджень при захворюваннях окремих систем організму Система органів дихання
- •Система органів кровообігу
- •Система органів травлення
- •Система органів сечовиділення
- •1.5. Аналіз результатів додаткових досліджень
- •1.6. Формулювання клінічного діагнозу
- •Синдроми ураження серцево-судинної системи
- •Синдроми ураження травної системи
- •Синдроми ураження нирок і сечовивідної системи
- •Синдроми ураження опорно-рухової системи
- •Синдроми ураження системи крові
- •Синдроми ураження ендокринної системи
- •Частина 4 термінологічний довідник розпит хворого
- •Розпит по органАм і системам
- •Анамнез життя anamnesis vitae
- •Загальний огляд хворого
- •Лабораторне дослідження сечі
- •Лабораторне дослідження крові
- •Лабораторне дослідження шлункового і дуоденального вмісту
- •Електрокардіографічне дослідження
- •Історія хвороби
- •Література
- •Еталонна модель історії хвороби Розпит, об'єктивне дослідження і синдромальна діагностика
- •61022, Харків, пр. Леніна, 4
Дослідження судин
Дослідження |
В а р і а н т и відповідей |
|
I. О г л я д |
||
1. Пульсація аорти |
– не видно – видно (описати) |
|
2. Периферичні артерії (скроневі, сонні, підключичні, плечові, міжреберні) |
– не видно – видно (описати) |
|
3. Підшкірні вени (яремні, вени верхніх і нижніх кінцівок, вени на передній поверхні грудної клітки): а) загальне набрякання вен
б) варикозне розширення вен нижніх кінцівок |
– не видно – видно (описати) – немає – є (вказати локалізацію) – немає – є (вказати локалізацію) |
|
II. П а л ь п а ц і я Дослідження пульсу на променевій артерії: |
||
а) порівняння величини пульсу на обох руках
б) ритм пульсових хвиль
в) частота пульсу за хвилину
г) дефіцит пульсу
д) напруга пульсу
е) наповнення пульсу
ж) величина пульсу
з) швидкість пульсу
і) форма пульсу
|
– пульс однаковий – пульс різний (вказати, на якій руці більший) – пульс ритмічний – пульс неритмічний – 60-80 – більше 80 – менше 60 – відсутній – є дефіцит пульсу (вказати який) – задовільної напруги – пульс твердий – пульс м'який – задовільного наповнення – пульс повний – пульс порожній – середньої величини – пульс великий – пульс малий – нитковидний пульс – величина пульсових хвиль однакова – величина пульсових хвиль різна – перемежований пульс – пульс середньої швидкості – пульс швидкий – пульс повільний – швидкий і високий – повільний і малий |
|
2. Пальпаторне дослідження інших периферичних артерій (скроневих, сонних, плечових, пахвових, артерій тильної поверхні стіп, задніх кульшових, підколінних, стегнових): |
||
а) порівняння величини пульсу на однойменних артеріях по обидва боки
б) порівняння величини пульсу на верхніх і нижніх кінцівках
в) наявність хворобливості по ходу артерій г) наявність запальних змін шкіри над судинами |
– пульсація однакова, достатня – пульсація ослаблена (вказати локалізацію) – пульсація відсутня (вказати локалізацію) – величина пульсу однакова – величина пульсу на нижніх кін-цівках менша, ніж на верхніх – немає – є – немає – є |
|
3. Пальпаторне дослідження вен: а) яремних
б) нижніх кінцівок (наявність хворобливості, ущільнення, по-червоніння шкіри над судинами) |
– негативний венний пульс – позитивний венний пульс
– немає – є |
|
III. А у с к у л ь т а ц і я а р т е р і й |
||
1. Тони |
– не вислуховуються – вислуховуються (вказати судину, над якою вислуховуються два тони, тільки систолічний або подвійний тон Траубе) |
|
2. Шуми |
– не вислуховуються – вислуховуються (вказати судину, над якою вислуховується тільки провідний систолічний або подвійний шум Виноградова-Дюроз'є) |
|
|
|
|
3. Аускультація вен |
– тони і шуми не вислуховуються – над яремними венами вислуховується дуючий шум –“шум дзиґи” |
ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ
НОРМА: Пульс однаковий на обох руках, ритмічний, число пульсових хвиль 80 за хвилину. Дефіциту пульсу немає. Пульс задовільного наповнення і напруги, середньої величини і швидкості.
Пульсацію аорти, периферичних артерій і вен не видно. Болісності по ходу судин і запальних змін шкіри над ними немає. Величина пульсу на однойменних артеріях по обидва боки, на верхніх і нижніх кінцівках однакова і достатня. Над сонними і підключичними артеріями вислуховується два тони, над стегновими – систолічний тон, над іншими артеріями тони не вислуховуються, над артеріями шуми не вислуховуються. Над венами тони і шуми не вислуховуються.
ПАТОЛОГІЯ: Пульс різний на обох руках – pulsus differens, аритмічний, миготлива аритмія. Число пульсових хвиль 72 за хвилину. Дефіцит пульсу 36. Пульсові хвилі різного наповнення, напруги.
Дослідження артеріального тиску
Артеріальний тиск (АТ) |
В а р і а н т и в і д п о в і д е й |
1) систолічний АТ (САТ) 2) діастолічний АТ (ДАТ) 3) пульсовий тиск (ПТ) |
– < 139 мм рт.ст – < 89 мм рт.ст. – 40 мм рт.ст |
ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ
НОРМА:
САТ = 120 мм рт.ст.
ДАТ = 80 мм рт.ст.
ПТ = 40 мм рт.ст.
ПАТОЛОГІЯ:
САТ = 180 мм рт.ст. САТ = 140 мм рт.ст.
ДАТ = 120 мм рт.ст. ДАТ = 30 мм рт.ст.
ПТ = 60 мм рт.ст. ПТ = 110 мм рт.ст.