- •Частина 1
- •1.1 Суб'єктивне дослідження хворого (розпит)
- •1.1.1 Паспортна частина
- •1.1.2 Скарги хворого Головні і другорядні скарги
- •1.1.3. Розпит щодо загального самопочуття
- •1.1.4. Розпит по органам та системам Центральна нервова система
- •Органи почуттів
- •Система органів дихання
- •Серцево-судинна система
- •Система органів травлення
- •Сечовивідна система
- •Опорно-рухова система
- •1.1.5. Анамнез хвороби
- •1.1.6. Анамнез життя
- •1.2. Об'єктивне дослідження хворого
- •1.2.1. Загальний огляд хворого
- •1.2.2. Система органів дихання Огляд грудної клітки
- •Пальпація грудної клітки
- •Перкусія легенів
- •Аускультація легенів
- •1.2.3. Серцево-судинна система Огляд передсерцевої ділянки
- •Пальпація передсерцевої ділянки
- •Перкусія серця
- •Аускультація серця
- •Дослідження судин
- •1.2.4. Система органів травлення Огляд живота
- •Поверхнева пальпація живота
- •Проникаюча пальпація живота
- •Аускультація живота
- •1.2.5. Сечовивідна система
- •1.3. Обґрунтування синдромів і формування попереднього діагнозу
- •1.4.План додаткового обстеження
- •1.4.1. Перелік обов'язкових досліджень незалежно від захворювання:
- •1.4.2. Перелік обов'язкових досліджень при захворюваннях окремих систем організму Система органів дихання
- •Система органів кровообігу
- •Система органів травлення
- •Система органів сечовиділення
- •1.5. Аналіз результатів додаткових досліджень
- •1.6. Формулювання клінічного діагнозу
- •Синдроми ураження серцево-судинної системи
- •Синдроми ураження травної системи
- •Синдроми ураження нирок і сечовивідної системи
- •Синдроми ураження опорно-рухової системи
- •Синдроми ураження системи крові
- •Синдроми ураження ендокринної системи
- •Частина 4 термінологічний довідник розпит хворого
- •Розпит по органАм і системам
- •Анамнез життя anamnesis vitae
- •Загальний огляд хворого
- •Лабораторне дослідження сечі
- •Лабораторне дослідження крові
- •Лабораторне дослідження шлункового і дуоденального вмісту
- •Електрокардіографічне дослідження
- •Історія хвороби
- •Література
- •Еталонна модель історії хвороби Розпит, об'єктивне дослідження і синдромальна діагностика
- •61022, Харків, пр. Леніна, 4
1.3. Обґрунтування синдромів і формування попереднього діагнозу
– Виділяються і групуються по спільності симптомів скарги хворого, що свідчать про ураження тієї чи іншої системи організму.
– Виділяються в анамнезі відомості, що підтверджують особливості і характер перебігу захворювання (гострі, хронічні, часто рецедивуючі і т.п.).
– Виділяються дані функціонального дослідження, які підтверджують результати розпиту про стан тих чи інших систем.
– Виділяються і обгрунтовуються синдроми.
– Формулювання попереднього діагнозу.
1.4.План додаткового обстеження
1.4.1. Перелік обов'язкових досліджень незалежно від захворювання:
– Аналіз крові клінічний.
– Аналіз крові на вміст глюкози.
– Аналіз крові на RW.
– Аналіз крові на ВІЧ.
– Визначення групи крові і Rh-приналежність.
– Аналіз сечі клінічний.
– Аналіз сечі на вміст глюкози.
– Аналіз калу на яйця глистів.
– Флюорографія органів грудної клітки (при відсутності даних про її проведення протягом останнього року).
– Електрокардіографія.
– Тонометрія.
– Огляд гінеколога (для жінок).
– Термометрія.
1.4.2. Перелік обов'язкових досліджень при захворюваннях окремих систем організму Система органів дихання
– Аналіз харкотиння клінічний.
– Дослідження харкотиння на наявність паличок Коха і атипічних клітин.
– Аналіз харкотиння на флору і чутливість до антибіотиків.
За показниками:
– Аналіз плеврального пунктату.
– Спірографія.
– Томографія легень.
– Бронхоскопія.
– Бронхографія.
– Консультація фтизіатра.
Система органів кровообігу
– Біохімічне дослідження крові: білковий спектр, ферменти, ліпідний спектр, показники азотистого обміну, коагулограма.
За показниками:
– Фонокардіографія.
– Ехокардіографія.
– Добове моніторування.
– Ревмопроби.
– Імунологічне дослідження крові.
– Вентрикулографія.
– Коронарографія.
– Велоергометрія.
– Консультація кардіолога (ревматолога).
Система органів травлення
– Аналіз шлункового соку.
– Аналіз дуоденального вмісту.
– рН-метрія.
– Аналіз сечі на діастазу, жовчні пігменти.
– Біохімічне дослідження крові: АСТ, АЛТ, білірубін, білки крові, амілаза, ліпаза.
За показниками:
– Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту.
– Фіброгастродуоденоскопія.
– Ректороманоскопія.
– Ірігоскопія.
– Колоноскопія.
– Холецистографія.
– Ультразвукове дослідження печінки, підшлункової залози, жовчного міхура.
– Консультація хірурга, проктолога.
Система органів сечовиділення
– Аналіз сечі по Нечипоренко.
– Аналіз сечі по Зимницькому.
– Аналіз сечі на флору і чутливість до антибіотиків.
– Біохімічне дослідження крові на продукти азотистого обміну, білковий спектр, ліпідний спектр.
За показниками:
– Пієлографія.
– Ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура.
– Внутрішньовенна урографія.
– Консультація уролога, нефролога.
1.5. Аналіз результатів додаткових досліджень
1. Провести аналіз кожного результату лабораторного методу до-слідження.
2. Провести аналіз кожного результату інструментального методу дослідження.
3. Оцінка висновків фахівців.