Система органів травлення

Апетит: збережений, підвищений, знижений, відсутній

Спрага: заперечує, відзначає

а) періодичність: постійна, періодична

б) причини: зловживання солоною, гострою, смаженою, жирною їжею, солодощами, перебування в задушливому приміщенні, без видимих причин

в) уживає рідини: _______ літрів за добу

Сухість та/чи гіркота в роті: заперечує, відзначає

а) періодичність: постійна, періодична

б) причини: зловживання солоною, гострою, смаженою, жирною їжею, солодощами, застосуванням лікарських препаратів, без видимих причин

в) час появи: ранком натще, протягом дня, не залежить від часу доби

г) припиняється: дотриманням дієти, застосуванням лікарських препаратів (яких, доза)

д) проходить самостійно

Слинотеча: заперечує, відзначає

а) періодичність: постійна, періодична

б) причини: зловживання солоною, гострою, смаженою, жирною їжею, солодощами, застосуванням лікарських препаратів, без видимих причин

в) час появи: ранком натще, протягом дня, не залежить від часу доби

г) припиняється: дотриманням дієти, застосуванням лікарських препаратів (яких, доза)

д) проходить самостійно

Присмак у роті: звичайний, кислий, гіркий, металевий, солодкий

а) періодичність: постійний, періодичний

б) причини: залежить від прийому їжі та/чи лікарських препаратів, без видимих причин

в) час появи: ранком натще, протягом дня, не залежить від часу доби

г) припиняється: дотриманням дієти, застосуванням лікарських препаратів (яких, доза)

д) проходить самостійно

Смакові відчуття: збережені, відсутні, знижені, перекручені (відраза до м'яса, смаженого, пряностей, жирного, пристрасть до крейди, вугілля і т.п.)

а) періодичність: постійні, періодичні

б) тривалість: протягом _______місяців, років

в) припиняються: дотриманням дієти, застосуванням лікарських препаратів (яких, доза)

г) проходять самостійно

Запах з рота: заперечує, відзначає

а) періодичність: постійний, періодичний

б) причини: хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, каріозні зуби, хронічний тонзиліт

в) час появи: ранком натще, протягом дня, не залежить від часу доби

Кровоточивість ясен: заперечує, відзначає

а) періодичність: постійна, періодична

б) причини: механічні впливи, без видимих причин

в) зменшується та/чи зникає: у результаті застосування лікарських препаратів (яких, доза), вказати не може

г) проходить самостійно

Відчуття болю у язиці, печії язика і слизової оболонки ротової порожнини: заперечує, відзначає

а) періодичність: постійні, періодичні

б) припиняються: у результаті застосування лікарських препаратів (яких, доза), вказати не може

в) проходять самостійно

Ковтання і проходження їжі по стравоходу: вільне, утруд-нене, безболісне, болісне

а) вигляд: "дертя", "грудки в горлі", "важкість у горлі"

б) причини: хвилювання, емоційна напруга, характер їжі (тверда, рідка, гаряча, холодна), вказати не може

в) давнина: ____днів, тижнів, місяців

г) полегшується: у спокої, застосуванням теплої, подрібненої, напіврідкої, рідкої їжі, застосуванням лікарських препаратів (яких, доза), не змінюється

Диспепсичні явища: заперечує, відзначає

а) вид: печія, нудота, відрижка (повітрям, гіркотою, тухлим, їжею), блювота (порожня, їжею, жовчю, кров'ю, "печінкою", калом, передує нудота (так, ні), приносить полегшення (так, ні)

б) причини: натще, під час прийому їжі (якої), відразу після прийому їжі, через __ хвилин після їжі, не залежить від прийому їжі, зловживання алкоголем, фізичні чи емоційні навантаження, погрішності в дієті, без видимої причини, вказати не може

в) час появи: ранком, увечері, уночі, не залежить від часу доби

г) частота: ___ раз на добу, тиждень, місяць

д) зменшуються або зникають: самостійно, після застосування лікарських препаратів (яких, доза)

Біль у животі: заперечує, відзначає

а) періодичність: постійний, періодичний, нападоподібний

б) інтенсивність: незначний, помірний, сильний, дуже сильний

в) характер: колючий, давлячий, ниючий, нападоподібний, «кинджальний", "пекучий", "ріжучий", невизначений

г) локалізація: локальний (вказати де), розлитий, важко локалізувати

д) ірадіація: у підребер'я (праворуч, ліворуч), у ділянку пупка, пахову ділянку (праворуч, ліворуч), поперекову ділянку (праворуч, ліворуч), хребет, грудну клітку, низ живота, мошонку, уретру, пряму кишку, інші (вказати), без ірадіації

е) час появи: сезонність (весна, осінь), ранком, удень, увечері, уночі, не залежить від часу доби і сезону

ж) причини: натще, під час прийому їжі (який), після прийому їжі (через ___ хв., годин), не залежить від прийому їжі, погрішність у дієті (гостре, смажене, солоне, жирне, пряності), зловживання алкоголем, зловживання кавою, уживання недоброякісних продуктів, консервів, грибів, контакти з промисловими отрутами, хімікатами, з побутовою хімією, травми живота, без видимої причини, причина невідома

з) тривалість: протягом ____хвилин, годин, доби

і) частота: ___раз на добу, тиждень, місяць, рік

к) супроводжуються: нудотою, блювотою, запамороченням, головним болем, втратою свідомості, пітливістю, серцебиттям, перебоями в роботі серця, підвищеною температурою, ознобом, іншими явищами (вказати)

л) зменшуються або припиняються: самостійно в спокої, дотриманням дієти, зміною положення тіла, застосуванням лікарських препаратів (яких, доза)

Дефекація: регулярна, нерегулярна, прискорена (__раз на добу), запори (__ раз на тиждень), болісна, безболісна, вільна, утруднена

Кал: а) колір: коричневий, світло-коричневий, жовто-коричневий, жовтий, білий, безбарвний, червоно-коричневий, рожевий, темно-червоний, зеленуватий, чорний "дьогтьоподібний"

б) консистенція: звичайний, твердий, дуже твердий, "овечий" кал, напіврідкий, рідкий, водянистий, "рисовий відвар", пінистий

в) домішки: слиз, кров, гній

г) знаходження домішок: на поверхні, у загальній масі

д) кількість: незначна, помірна, велика

е) відходження члеників гельмінтів: заперечує, відзначає протягом ___ днів, тижнів, місяців, супроводжується сверблячкою (так, ні); зменшується після прийому протиглистних препаратів (яких, доза)