- •Частина 1
- •1.1 Суб'єктивне дослідження хворого (розпит)
- •1.1.1 Паспортна частина
- •1.1.2 Скарги хворого Головні і другорядні скарги
- •1.1.3. Розпит щодо загального самопочуття
- •1.1.4. Розпит по органам та системам Центральна нервова система
- •Органи почуттів
- •Система органів дихання
- •Серцево-судинна система
- •Система органів травлення
- •Сечовивідна система
- •Опорно-рухова система
- •1.1.5. Анамнез хвороби
- •1.1.6. Анамнез життя
- •1.2. Об'єктивне дослідження хворого
- •1.2.1. Загальний огляд хворого
- •1.2.2. Система органів дихання Огляд грудної клітки
- •Пальпація грудної клітки
- •Перкусія легенів
- •Аускультація легенів
- •1.2.3. Серцево-судинна система Огляд передсерцевої ділянки
- •Пальпація передсерцевої ділянки
- •Перкусія серця
- •Аускультація серця
- •Дослідження судин
- •1.2.4. Система органів травлення Огляд живота
- •Поверхнева пальпація живота
- •Проникаюча пальпація живота
- •Аускультація живота
- •1.2.5. Сечовивідна система
- •1.3. Обґрунтування синдромів і формування попереднього діагнозу
- •1.4.План додаткового обстеження
- •1.4.1. Перелік обов'язкових досліджень незалежно від захворювання:
- •1.4.2. Перелік обов'язкових досліджень при захворюваннях окремих систем організму Система органів дихання
- •Система органів кровообігу
- •Система органів травлення
- •Система органів сечовиділення
- •1.5. Аналіз результатів додаткових досліджень
- •1.6. Формулювання клінічного діагнозу
- •Синдроми ураження серцево-судинної системи
- •Синдроми ураження травної системи
- •Синдроми ураження нирок і сечовивідної системи
- •Синдроми ураження опорно-рухової системи
- •Синдроми ураження системи крові
- •Синдроми ураження ендокринної системи
- •Частина 4 термінологічний довідник розпит хворого
- •Розпит по органАм і системам
- •Анамнез життя anamnesis vitae
- •Загальний огляд хворого
- •Лабораторне дослідження сечі
- •Лабораторне дослідження крові
- •Лабораторне дослідження шлункового і дуоденального вмісту
- •Електрокардіографічне дослідження
- •Історія хвороби
- •Література
- •Еталонна модель історії хвороби Розпит, об'єктивне дослідження і синдромальна діагностика
- •61022, Харків, пр. Леніна, 4
Аускультація легенів
Аускультація |
В а р і а н т и відповідей |
I. Основні дихальні шуми |
– везикулярне дихання – ослаблене везикулярне дихання: на всій поверхні грудної клітки, на одній половині грудної клітки (пра-вої, лівої), локальне ослаблення везикулярного дихання (вказати локалізацію) – посилене везикулярне дихання (вказати локалізацію) – жорстке дихання (вказати локалізацію) – везикулярне дихання з подовженим видихом (вказати локалізацію) – сакадоване дихання (вказати локалізацію) – бронхіальне дихання (вказати локалізацію) – амфоричне дихання (вказати локалізацію) – металеве дихання (вказати локалізацію) |
II. Додаткові дихальні шуми |
– сухі хрипи (високі –свистячі, низькі – гудучі, дзижчаті) – вологі хрипи (дрібнопухирчасті, середньопухирчасті, великопухирчасті; звучні і незвучні) – крепітація (початкова, завершальна) – шум тертя плеври – вказати локалізацію додаткових дихальних шумів |
ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ
НОРМА: Над усією поверхнею легенів вислуховується везикулярне дихання. Додаткових дихальних шумів немає.
ПАТОЛОГІЯ: 1. Аускультативно над усіма ділянками грудної клітки виявлено ослаблене везикулярне дихання, одиничні розсіяні сухі хрипи.
2. Аускультативно в лівій підлопатковій ділянці на тлі ослабленого везикулярного дихання виявлено крепітацію (або шум тертя плеври).
3. Аускультативно в правій підключичній ділянці виявлено амфоричне дихання, вологі середньопухирчасті хрипи.
4. При аускультації легень над усіма ділянками грудної клітки виявлено жорстке дихання, розсіяні високі і низькі хрипи.
1.2.3. Серцево-судинна система Огляд передсерцевої ділянки
О г л я д |
В а р і а н т и відповідей |
||
I. Наявність деформації грудної клітки в перед-серцевій ділянці |
– немає деформації грудної клітки – є деформація грудної клітки (вказати причину): а) ексудативний перикардит, б) серцевий горб |
||
II. Наявність верхівкового поштовху |
– верхівковий поштовх не визначається – визначається верхівковий поштовх (вказати локалізацію відносно лівої середньоключичної лінії) |
||
. Наявність патологічної пульсації в передсерцевій ділянці: |
|||
1. Негативний верхівковий поштовх |
– немає – є |
||
2. Серцевий поштовх |
– немає – є |
||
3. Пульсація в III та/чи IV міжреберних проміжках ліворуч від краю грудини |
– немає – є |
||
4. Пульсація в II міжреберному проміжку праворуч і ліворуч від краю грудини |
– немає – є |
||
|
|||
IV. Наявність віддаленої патологічної пульсації: |
|||
1. У епігастральній ділянці |
– немає – є |
||
2. У правому підребер’ї |
– немає – є |
||
3. У яремній ямці, на шиї |
– немає – є |
||
ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ
НОРМА: Деформації грудної клітки в передсерцевій ділянці немає. Визначається (не визначається) верхівковий поштовх на 1 см досередини від лівої середньоключичної лінії у V міжреберному проміжку. Патологічної пульсації в передсерцевій ділянці у вигляді негативного верхівкового поштовху, серцевого поштовху, пульсації у II міжреберному проміжку праворуч і ліворуч від краю грудини немає. Немає віддаленої пульсації на шиї, у яремній ямці і епігастральній ділянці.
ПАТОЛОГІЯ: Відмічається деформація грудної клітки в перед-серцевій ділянці у вигляді серцевого горба. Визначається верхівковий поштовх по лівій середньоключичній лінії у VI міжреберному проміжку, серцевий поштовх. Негативного верхівкового поштовху, пульсації у II міжреберному проміжку праворуч і ліворуч від краю грудини немає. Патологічна пульсація на шиї не визначається. Відмічається пульсація в епігастральній ділянці.