- •Частина 1
- •1.1 Суб'єктивне дослідження хворого (розпит)
- •1.1.1 Паспортна частина
- •1.1.2 Скарги хворого Головні і другорядні скарги
- •1.1.3. Розпит щодо загального самопочуття
- •1.1.4. Розпит по органам та системам Центральна нервова система
- •Органи почуттів
- •Система органів дихання
- •Серцево-судинна система
- •Система органів травлення
- •Сечовивідна система
- •Опорно-рухова система
- •1.1.5. Анамнез хвороби
- •1.1.6. Анамнез життя
- •1.2. Об'єктивне дослідження хворого
- •1.2.1. Загальний огляд хворого
- •1.2.2. Система органів дихання Огляд грудної клітки
- •Пальпація грудної клітки
- •Перкусія легенів
- •Аускультація легенів
- •1.2.3. Серцево-судинна система Огляд передсерцевої ділянки
- •Пальпація передсерцевої ділянки
- •Перкусія серця
- •Аускультація серця
- •Дослідження судин
- •1.2.4. Система органів травлення Огляд живота
- •Поверхнева пальпація живота
- •Проникаюча пальпація живота
- •Аускультація живота
- •1.2.5. Сечовивідна система
- •1.3. Обґрунтування синдромів і формування попереднього діагнозу
- •1.4.План додаткового обстеження
- •1.4.1. Перелік обов'язкових досліджень незалежно від захворювання:
- •1.4.2. Перелік обов'язкових досліджень при захворюваннях окремих систем організму Система органів дихання
- •Система органів кровообігу
- •Система органів травлення
- •Система органів сечовиділення
- •1.5. Аналіз результатів додаткових досліджень
- •1.6. Формулювання клінічного діагнозу
- •Синдроми ураження серцево-судинної системи
- •Синдроми ураження травної системи
- •Синдроми ураження нирок і сечовивідної системи
- •Синдроми ураження опорно-рухової системи
- •Синдроми ураження системи крові
- •Синдроми ураження ендокринної системи
- •Частина 4 термінологічний довідник розпит хворого
- •Розпит по органАм і системам
- •Анамнез життя anamnesis vitae
- •Загальний огляд хворого
- •Лабораторне дослідження сечі
- •Лабораторне дослідження крові
- •Лабораторне дослідження шлункового і дуоденального вмісту
- •Електрокардіографічне дослідження
- •Історія хвороби
- •Література
- •Еталонна модель історії хвороби Розпит, об'єктивне дослідження і синдромальна діагностика
- •61022, Харків, пр. Леніна, 4
Синдроми ураження травної системи
1. Синдроми ураження страховоду.
2. Синдром запалення шлунку.
3. Синдром виразкового ураження слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки:
4. Синдром мальабсорбції.
5. Синдром порушення моторної функції тонкого кишечника
6. Синдром жовтяниці.
7. Синдром запалення печінкової тканини.
8. Синдром портальної гіпертензії.
9. Синдром печінкової недостатності.
10. Синдром гепато-целюлярної недостатності.
11. Синдром панкреатичної недостатності.
Синдроми ураження нирок і сечовивідної системи
1. Сечовий синдром.
2. Дезуричний синдром.
3. Синдром запалення:
а) сечового міхура;
б) нирок.
4. Синдром тубулоінтерстиціальної недостатності.
5. Синдром ниркової недостатності:
а) гострої;
б) хронічної.
Синдроми ураження опорно-рухової системи
1.Синдром запальних поразок суглобів (артрити).
2.Синдром дегенеративно-дистрофічних поразок суглобів (артрози).
3.Синдром вторинних поразок суглобів (артропатії).
4. Синдром функціональної недостатності:
а) окремих суглобів,
б) суглобної системи в цілому.
Синдроми ураження системи крові
1. Синдроми анемій:
а) сидеропенічний синдром;
б) неврологічний синдром при В12-дефіцитній анемії.
2. Мієлопроліферативний синдром:
а) хронічний мієлолейкоз;
б) поліцитемія.
3. Лімфопроліферативний синдром:
а) хронічний лімфолейкоз;
б) мієломна хвороба;
в) лімфогранулематоз.
4. Геморагічний синдром.
5. Синдром гемолізу.
6. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові.
Синдроми ураження ендокринної системи
1. Тиреоїдні синдроми:
а) гіпертиреозу;
б) гіпотиреозу.
2. Паратиреоїдні синдроми:
а) гіперпаратиреозу;
б) гіпопаратиреозу.
3. Гіпофізарні синдроми:
а) гіперфізарний;
б) гіпофізарний.
4. Надниркові синдроми:
а) гіперкортицизму;
б) гіпокортицизму.
5. Статеві синдроми:
а) гіпергонадизм;
б) гіпогонадизм.
6. Інсулярні синдроми:
а) гіперінсулізму;
б) гіпоінсулізму.
ЧАСТИНА 3
НОРМАЛЬНІ ВЕЛИЧИНИ ОСНОВНИХ
КЛІНІЧНИХ І БІОХІМІЧНИХ
КОНСТАНТ ЛЮДИНИ
Дослідження периферичної крові
Показники крові |
Стать |
Норма в одиницях СІ |
Еритроцити |
чол. жін. |
4,0*1012/л-5,5*1012/л 3,7*1012/л-4,7*1012/л |
Гемоглобін |
чол. жін. |
130-164 г/л 115-145 г/л |
Кольоровий показник |
– |
0,86-1,05 |
Лейкоцити |
– |
4*109/л-8,8*109/л |
Лейкограма: – палочкоядерні нейтрофільні гранулоцити – сегментоядерні нейтрофільні гранулоцити – базофільні гранулоцити
– еозинофільні гранулоцити (мінімальне значення ранком, максимальне – уночі) – лімфоцити
– моноцити |
– |
0,04*109/л-0,3*109/л (1-6 %) 2,0*109/л-5,5*109/л (47-72 %) 0*109/л-0,065*109/л (0-1 %) 0,02*109/л-0,3*109/л (0,5-5 %)
1,2*109/л-3,0*109/л (19-37 %) 0,09*109/л-0,60*109/л (3-11 %) |
Тромбоцити |
– |
180*109/л-320*109/л |
Швидкість осідання еритроцитів |
чол. жін. |
1-10 мм/год 2-15 мм/год |
Біохімічне дослідження крові
Показники крові |
Стать |
Норма в одиницях СІ |
||||
Загальний білок |
– |
65-85 г/л |
||||
Білкові фракції: – альбуміни – глобуліни 1-глобуліни 2-глобуліни -глобуліни -глобуліни |
– |
35-50 г/г (56,3-66,8 %) 23-35 г/л (33,2-43,5 %) 1-4 г/л (3,0-5,8 %) 4-12 г/л (6,9-10,5 %) 5-11 г/л (7,2-12,5 %) 5-16 г/л (12,8-19,2 %) |
||||
Диспротеїнемічні тести |
||||||
Проба Вельтмана Сулемова проба Тимолова проба |
– |
0,4-0,5 мл р-ра Са2+ (5-7 ма пробірки) 1,6-2,2 мл діхлориду ртуті 0-4 од. |
||||
Вміст азотистих компонентів у сироватці крові |
||||||
Залишковий азот |
– |
14,3-28,5 ммоль/л |
||||
Сечовина |
– |
2,5-8,32 ммоль/л |
||||
Креатинін |
чол. жін. |
53-106,1 мкмоль/л 44-87,2 мкмоль/л |
||||
Сечова кислота |
чол. жін. |
0,12-0,45 ммоль/л 0,12-0,38 ммоль/л |
||||
Показники ліпідного обміну |
||||||
Загальні ліпіди |
– |
3,5-8,0 г/л сироватки крові |
||||
Тригліцериди |
чол. жін. |
0,45-1,81 ммоль/л 0,40-1,53 ммоль/л |
||||
Фосфоліпіди |
– |
1,97-4,68 ммоль/л |
||||
Холестерин загальний |
– |
3,64-6,76 ммоль/л |
||||
Неестерифіцировані жирні кислоти |
– |
0,71-1,75 ммоль/л |
||||
Вільні жирні кислоти |
– |
0,3-0,8 мкмоль/л |
||||
-ліпопротеїди |
чол. жін. |
1,25-4,25 г/л 2,5-6,5 г/л |
||||
-ліпопротеїди |
– |
3-4,5 г/л |
||||
Пре--ліпопротеїди |
– |
0,8-1,5 г/л |
Показники вуглеводного обміну |
||
Глюкоза крові: а) метод Хагедорна-Йенсена б) ортотолуідиновий метод цільна кров плазма крові в) глюкооксидазний метод цільна кров плазма і сироватка крові |
– |
4,44-6,66 ммоль/л
3,33-5,55 ммоль/л 3,33-6,1 ммоль/л
3,10-5,21 ммоль/л 3,05-5,55 ммоль/л |
Вуглеводоутримуючі білки і їх компоненти в крові |
||
Глікопротеїди |
– |
1,2-1,6 г/л |
Гексози |
– |
1,05-1,65 г/л |
Серомукоїди по вмісту в них гексоз |
– |
0,22-0,28 г/л |
Сіалові кислоти |
– |
2,0-3,36 ммоль/л |
Показники пігментного обміну в крові |
||
Білірубін: – загальний – прямий (зв'язаний) – непрямий (вільний) |
– |
8,5-20,5 мкмоль/л 2,2-5,1 мкмоль/л 3,4-17,1 мкмоль/л |
Показники мінерального обміну в крові |
||
Залізо сироватки Калій плазми Кальцій плазми Кобальт Літій Магній Натрій плазми |
– |
12,5-30,4 мкмоль/л 3,4-5,3 ммоль/л 2,0-2,5 ммоль/л 0,67-6,0 мкмоль/л 0,5-2,0 мкмоль/л 0,78-0,91 ммоль/л 130-157 ммоль/л |
Активність ферментів крові |
||
Аланінамінотрансфераза(АлАТ) |
– |
0,10-0,68 ммоль/л |
Аспартатамінотрансфераза(АсАТ) |
– |
0,10-0,45 ммоль/л |
АсАТ/АлАТ |
– |
0,66-1 |
-амілаза сироватки крові |
– |
16-30 г/година*л |
Креатинфосфокіназа (КФК) |
– |
до 1,2 ммоль Р/м*л |
Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) |
– |
0,8-4,0 ммоль/м*л |
Дослідження сечі
Показники |
Стать |
Норма в одиницях СІ |
|
Діуретичні властивості сечі |
|||
Кількість за добу |
– |
800-1500 мол |
|
Щільність |
- |
1,015-1,025 |
|
Колір |
– |
Солом'яно-жовтий |
|
Прозорість |
– |
Прозора |
|
Мікроскопічне дослідження сечі |
|||
Епітеліальні клітки |
– |
0-3 у полі зору |
|
Лейкоцити |
чол. жін. |
0-3 у полі зору 1-5 у полі зору |
|
Еритроцити |
– |
Одиничні в препараті |
|
Циліндри |
– |
Гіалінові: 0-1 у полі зору |
|
Слиз |
– |
Відсутня |
|
Бактерії |
– |
Не більш 1*103 у 1 мл |
|
Неорганічний осад: – при кислій реакції – при лужній реакції |
– |
Сечова кислота, урати, оксалати Аморфні фосфати, сечокислий амоній, трипельфосфат |
|
Метод Нечипоренко |
|||
Лейкоцити |
– |
до 4*106 /л |
|
Еритроцити |
– |
до 1*106 /л |
|
Циліндри |
– |
до 0,02*103 /л |