1.1.4. Розпит по органам та системам Центральна нервова система

Загальна працездатність: збережена, знижена, підвищена

а) час доби: ранком, удень, увечері, протягом дня

б) тривалість: протягом ______ днів, тижнів, місяців, вказати не може

Настрій: гарний, подавлений, піднятий

Пам'ять: збережена, знижена (як давно),

а) причини: перевтома, черепно-мозкові травми, захворювання (у тому числі інсульт), вказати не може

Увага: збережена, знижена (як давно);

а) причини____________________________________________

Сон: спокійний, глибокий, поверхневий, тривалість сну

_____годин, безсоння (як давно), причина________________

Головний біль: заперечує, відзначає

а) інтенсивність: незначний, помірний, сильний, дуже сильний

б) характер: давлячий, стискаючий, пульсуючий, ниючий, невизначений

в) локалізація: ділянки – лобова, скронева, тім'яна, потилична; розлита

г) періодичність: постійний, періодичний, нападоподібний

д) тривалість: _____хвилин, годин, діб

е) частота: ______ раз на добу, тиждень, місяць

ж) причини: психотравма, черепно-мозкова травма, метеоза-лежність, перенесені інфекції (які), без видимих причин, вказати не може

з) супроводжується: запамороченням, нудотою, блювотою, утратою свідомості, миготінням "мушок","сітки" перед очима, зниженням зору, слуху, пітливістю, дзенькотом у вухах, порушенням мови, серцебиттям, перебоями в діяльності серця, болем в ділянці серця, почуттям страху, заперечує супутні явища, назвати не може

і) припиняється: самостійно в спокої; лікарськими препаратами (якими, доза), назвати не може, не припиняється

Запаморочення: заперечує, відзначає

а) характер: постійний, періодичний, нападоподібний

б) тривалість: протягом _______хвилин, годин, діб

в) частота: ________раз на добу, тиждень, місяць

г) причини: перевтома (розумова, фізична), перенесені інфекції, черепно-мозкова травма, без видимих причин, назвати не може

д) припиняються: самостійно в спокої, лікарськими препаратами (якими, доза), не припиняються

Чутливість шкіри: звичайна, порушена

а) характер: знижена, підвищена, відсутня, утрата больової чутливості

б) періодичність: постійна, періодична

в) тривалість: протягом _______хвилин, годин, днів

г) причини: травми, операції, перенесені захворювання (у тому числі – інсульт)

Парестезії (відчуття повзання «мурашок», поколювання, печії, оніміння, сверблячки, холоду): заперечує, відзначає

а) періодичність: постійні, періодичні

б) тривалість: протягом _______хвилин, годин, днів

в) причини: травми, операції, перенесені захворювання (у тому числі – інсульт)

Порушення та/чи уповільнення координації рухів: запере-чує, відзначає

а) періодичність: постійне, періодичне

б) тривалість: протягом _______хвилин, годин, днів

в) причини: травми, операції, перенесені захворювання (у тому числі – інсульт)

Судоми: заперечує, відзначає

а) локалізація (вказати де)

б) частота: ________раз на добу, тиждень, місяць

в) тривалість: протягом _______хвилин, годин, днів

г) інтенсивність: незначні, помірні, сильні, дуже сильні

д) причини: перенесені захворювання

Слабкість у кінцівках (парези): заперечує, відзначає

а) тип: лівий геміпарез, правий геміпарез, парапарез, тетрапарез

б) інтенсивність: незначна, помірна, сильна, різка

в) тривалість: протягом _______годин, днів, місяців

г) умови появи: фізичне та/чи емоційна напруга, перенесені захворювання, черепно-мозкова травма