1.1.6. Анамнез життя

БІОГРАФІЧНІ ДАНІ

Народився в _______________________________________________

(вказати назву села, районного центру, міста, області)

Умови життя в дитинстві: гарні, задовільні, незадовільні (у чому проявилися).

Освіта: закінчив початкову, середню школу _______році,

училище ______ році, технікум ______ році, інститут ____ році.

Професія: _________________________________________________

Трудову діяльність почав: ___________________________(де і ким)

З _____ по _____проходив військову службу в __________________

(населений пункт)

у військах_________ , звільнений у запас, комісований (причина)

у військовому званні______________________________________

Продовження трудової діяльності:___________________________

(де, ким)

Зміна місця проживання:___________________________________

(рік, місце, причина)

Зміна місця роботи: ________________________________________

(рік, місце, причина)

ПЕРЕНЕСЕНІ ЗАХВОРЮВАННЯ:

а) у дитинстві___________________________________(рік, захворювання)

б) дорослим:

туберкульоз __________________(так, ні, форма, рік, диспансерна група)

злоякісні новоутворення_______________________ (так, ні, діагноз, рік)

серцево-судинні захворювання_________________ (так, ні, діагноз, рік)

нервові захворювання_________________________ (так, ні, діагноз, рік)

психічні захворювання________________________ (так, ні, діагноз, рік)

алкоголізм ______________________________________________(так, ні)

наркоманія ______________________________________________(так, ні)

ендокринні захворювання _____________________ (так, ні, діагноз, рік)

в) у воєнний час ______________________________(так, ні, діагноз, рік)

г) венеричні__________________________________(так, ні, діагноз, рік)

д) гінекологічні_______________________________(так, ні, діагноз, рік)

е) травми_____________________________________(так, ні, діагноз, рік)

ж) операції___________________________________(так, ні, діагноз, рік)

ХРОНІЧНІ ІНТОКСИКАЦІЇ:

а) паління ______________________________________________________

(так, ні, з якого віку, що саме, скільки років, кількість)

б) алкоголь_____________________________________________________

(так, ні, кількість, частота, що саме)

в) наркотики _____________________ так, ні, кількість, частота, що саме

г) інше ________________________________________________________

ГЕНЕАЛОГІЧНИЙ АНАМНЕЗ:

Збір анамнестичних даних, що зустрічаються в родоводі, проводиться за схемою:

1. Дослідження пробанда – особа, через яку реєструється вся родина, найчастіше це хворий або носій захворювання, що аналізується.

2. Дослідження родичів: I ступеня споріднення (батьки  діти; сібси  брати і сестри пробанда); II ступеня споріднення (дядько, тітка  племінники; дід, бабка (онуки); III ступеня споріднення (двоюрідні сібси); IV ступеня споріднення (троюрідні сібси).

Необхідно:

а) простежити перебіг вагітності та пологів у матері пробанда;

б) виявити вплив факторів, що обумовлювали тератогенний ефект (синдром діабетичної ембріопатії, краснуха, алкоголізм, дія радіації);

в) зібрати відомості про мертвонароджених, викиднів з вказівкою причини;

г) з'ясувати наявність бездітних шлюбів;

д) вказати місце проживання, професію, наявність професійних шкідливостей, особливо для батьків, що мають дітей з уродженими пороками розвитку;

е) виявити наявність хронічних захворювань у родичів (початок, особливості клінічного прояву). Для померлих родичів указується причина смерті і вік, у якому вона наступила.

Аналіз родоводу

1. Установити, чи є дана ознака або захворювання одиничним у родині чи маються кілька випадків даної патології (сімейний характер).

2. Виділити осіб, що мають фенотипічні ознаки аналізованого захворювання.

3. Визначити тип спадкування і з'ясувати, по якій лінії – материнській чи батьківській – іде передача захворювання і зчеплення зі статтю.

Рис. 1. Загальноприйняті позначення при складанні схеми

сімейного родоводу:

1 – жінки, 2 – чоловіки, 3 – особа, стать якої не відома, 4 – мертвонароджений, 5 – викидень; 6 – пробанд, 7 – подружжя, 8 – діти, 9 – однояйцеві близнюки, 10 – двояйцеві близнюки, 11 – хворі, 12 –передбачувані носії рецесивної ознаки, 13 – діти з каліцтвами, 14 – фенотипічно здоровий носій рецесивної ознаки.

Рис. 2. Схема сімейного родоводу при домінантному типі спадкування. Знаком оклику позначені особи, оглянуті лікарем особисто.

Рис. 3. Схема сімейного родоводу

при рецесивному типі спадкування

СТРАХОВИЙ АНАМНЕЗ:

а) користування листками непрацездатності:

_______________________________________________________________

(частота за рік, роки, захворювання, тривалість)

б) група інвалідності (у т.ч. інвалід ВВВ, учасник ВВВ):

________________________________________________________________

(група, причина, терміни, повторний огляд)

в) з якого часу останній листок непрацездатності в теперішній час: ________________________________________________________________

(терміни, захворювання)

СОЦІАЛЬНО-ПОБУТОВИЙ АНАМНЕЗ

а) умови праці в даний час: де, характер і тривалість робочого дня, зміна (денна, нічна), чергування, відрядження, професійні шкідливості

б) регулярність використання відпустки: як регулярно, термін

в) житлові умови: приватний сектор, квартира (комунальна, ізольована), кількість кімнат, поверх, опалення, гігієнічні норми

г) характер харчування: регулярність (___раз(ів) на добу), якість, характер їжі (м'ясна, рослинна, змішана)

Алергологічний АНАМНЕЗ

а) алергійні захворювання в минулому: так, ні, які саме, дата

б) реакція на переливання крові, сироваток, вакцин: так, ні, які, чим виявлялися

в) реакція на лікарські препарати: гарна, алергійна реакція (на який препарат, чим проявилася, дата)

г) реакція на харчові продукти: так, ні, на які, у чому виявлялися

д) реакція на побутову хімію, косметику, запахи: так, ні, на які конкретно, у чому виявлялися, чим припинялись