- •Частина 1
- •1.1 Суб'єктивне дослідження хворого (розпит)
- •1.1.1 Паспортна частина
- •1.1.2 Скарги хворого Головні і другорядні скарги
- •1.1.3. Розпит щодо загального самопочуття
- •1.1.4. Розпит по органам та системам Центральна нервова система
- •Органи почуттів
- •Система органів дихання
- •Серцево-судинна система
- •Система органів травлення
- •Сечовивідна система
- •Опорно-рухова система
- •1.1.5. Анамнез хвороби
- •1.1.6. Анамнез життя
- •1.2. Об'єктивне дослідження хворого
- •1.2.1. Загальний огляд хворого
- •1.2.2. Система органів дихання Огляд грудної клітки
- •Пальпація грудної клітки
- •Перкусія легенів
- •Аускультація легенів
- •1.2.3. Серцево-судинна система Огляд передсерцевої ділянки
- •Пальпація передсерцевої ділянки
- •Перкусія серця
- •Аускультація серця
- •Дослідження судин
- •1.2.4. Система органів травлення Огляд живота
- •Поверхнева пальпація живота
- •Проникаюча пальпація живота
- •Аускультація живота
- •1.2.5. Сечовивідна система
- •1.3. Обґрунтування синдромів і формування попереднього діагнозу
- •1.4.План додаткового обстеження
- •1.4.1. Перелік обов'язкових досліджень незалежно від захворювання:
- •1.4.2. Перелік обов'язкових досліджень при захворюваннях окремих систем організму Система органів дихання
- •Система органів кровообігу
- •Система органів травлення
- •Система органів сечовиділення
- •1.5. Аналіз результатів додаткових досліджень
- •1.6. Формулювання клінічного діагнозу
- •Синдроми ураження серцево-судинної системи
- •Синдроми ураження травної системи
- •Синдроми ураження нирок і сечовивідної системи
- •Синдроми ураження опорно-рухової системи
- •Синдроми ураження системи крові
- •Синдроми ураження ендокринної системи
- •Частина 4 термінологічний довідник розпит хворого
- •Розпит по органАм і системам
- •Анамнез життя anamnesis vitae
- •Загальний огляд хворого
- •Лабораторне дослідження сечі
- •Лабораторне дослідження крові
- •Лабораторне дослідження шлункового і дуоденального вмісту
- •Електрокардіографічне дослідження
- •Історія хвороби
- •Література
- •Еталонна модель історії хвороби Розпит, об'єктивне дослідження і синдромальна діагностика
- •61022, Харків, пр. Леніна, 4
Пальпація грудної клітки
О з н а к и |
В а р і а н т и відповідей |
1. Еластичність грудної клітки |
– грудна клітка еластична – еластичність грудної клітки знижена – грудна клітка нееластична (ригідна) |
2. Болісність грудної клітки |
– грудна клітка безболісна – визначається болісність грудної клітки (вказати локалізацію) |
|
|
3. Голосове тремтіння |
– голосове тремтіння середньої сили, однакове на симетричних ділянках – голосове тремтіння ослаблене на всіх ділянках грудної клітки – голосове тремтіння ослаблене (посилене) на правій (лівій) половині грудної клітки – локальні зміни голосового тремтіння (ослаблення або посилення), вказати локалізацію |
ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ
НОРМА: Грудна клітка еластична, безболісна, голосове тремтіння середньої сили, однаково проводиться на симетричні ділянки.
ПАТОЛОГІЯ: 1. Еластичність грудної клітки знижена. Грудна клітка безболісна. Голосове тремтіння погано проводиться на симетричні ділянки грудної клітки.
2. Грудна клітка еластична. Визначається болісність праворуч, попереду, уздовж III-VI міжреберій. Голосове тремтіння середньої сили, однаково проводиться на симетричні ділянки.
3. Еластичність грудної клітки знижена. Грудна клітка безболісна. У правій підлопатковій ділянці голосове тремтіння посилене. На інших ділянках грудної клітки воно середньої сили і однаково проводиться на симетричні ділянки.
Перкусія легенів
Порівняльна перкусія |
В а р і а н т и відповідей |
Характеристика перкуторного звуку |
Визначається: – ясний легеневої звук – притуплення легеневого звуку (вказати локалізацію) – тимпанічний звук (на всіх ділянках грудної клітки, на правій (лівій) половині грудний клітки, локально (вказати локалізацію) – коробковий звук – металевий звук (вказати локалізацію) – визначається звук "тріснутого горщика" (вказати локалізацію) – визначається притуплений тимпаніт (вказати локалізацію) |
ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ
НОРМА: При порівняльній перкусії легень визначається ясний легеневої звук.
ПАТОЛОГІЯ: 1. При порівняльній перкусії легень на всіх ділянках грудної клітки визначається коробковий звук.
2. При порівняльній перкусії легень на лівій половині грудної клітки визначається тимпанічний звук, на правої – ясний легеневої звук.
3. При порівняльній перкусії легень у лівій підлопатковій ділянці визначається тупий звук. На інших ділянках грудної клітки визначається ясний легеневої звук.
Топографічна |
Варіанти відповідей |
|
перкусія легенів |
права легеня |
ліва легеня |
I. Верхня межа (висота стояння верхівок легенів): 1) попереду вище ключи-ці
2) позаду (відносно остистого відростка СVII)
|
3-4 см > 4 см < 3 см – на рівні остистого відростка CVII – вище остистого відростка СVII – нижче остистого відростка CVII |
|
II. Нижні межі легенів: 1) кологрудинна лінія 2) середньоключична лінія 3) передня пахвова лінія 4) середня пахвова лінія 5) задня пахвова лінія 6) лопаткова лінія |
V м/р V Iм/р VII м/р VIII м/р IX м/р X м/р |
– – VII м/р VIII м/р IX м/р X м/р |
7) колопозвонкова лінія |
– остистий відросток ХI грудного хреб-ця – нижні межі легень зміщені донизу чи доверху з одного або по обидва боки – нижня межа легенів у вигляді лінії Дамуазо |
|
III. Рухливість нижніх леге-невих країв по середній пахвовій лінії |
6-8 см > 8 см < 6 см |
6-8 см > 8 см < 6 см |
ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ
|
В а р і а н т и відповідей |
||||||
Місце перкусії |
права легеня |
ліва легеня |
|||||
|
норма |
патологія |
норма |
патологія |
|||
I. Висота стояння верхівок: 1) попереду вище ключиці |
3 см |
5 см |
3 см |
5 см |
|||
2) позаду (відносно остис- |
на рівні остистого відростка |
||||||
того відростка СVII) |
CVII |
CVI |
CVII |
CVI |
|||
II. Нижні межі легень 1) кологрудинная лінія 2) середньоключична лінія 3) передня пахвова лінія 4) середня пахвова лінія 5) задня пахвова лінія 6) лопаткова лінія |
V м/р VI м/р VII м/р VIIIм/р IX м/р X м/р |
VI м/р VII м/р VIII м/р IX м/р X м/р XI м/р |
– – VII м/р VIII м/р IX м/р X м/р |
– – VIII м/р IX м/р X м/р XI м/р |
|||
7) колопозвонкова лінія |
остистий відросток грудного хребця |
||||||
|
XI |
XII |
XI |
XII |
|||
III. Рухливість нижніх країв легенів по середній пахвовій лінії |
8 см |
2 см |
8 см |
2 см |
|||