- •Частина 1
- •1.1 Суб'єктивне дослідження хворого (розпит)
- •1.1.1 Паспортна частина
- •1.1.2 Скарги хворого Головні і другорядні скарги
- •1.1.3. Розпит щодо загального самопочуття
- •1.1.4. Розпит по органам та системам Центральна нервова система
- •Органи почуттів
- •Система органів дихання
- •Серцево-судинна система
- •Система органів травлення
- •Сечовивідна система
- •Опорно-рухова система
- •1.1.5. Анамнез хвороби
- •1.1.6. Анамнез життя
- •1.2. Об'єктивне дослідження хворого
- •1.2.1. Загальний огляд хворого
- •1.2.2. Система органів дихання Огляд грудної клітки
- •Пальпація грудної клітки
- •Перкусія легенів
- •Аускультація легенів
- •1.2.3. Серцево-судинна система Огляд передсерцевої ділянки
- •Пальпація передсерцевої ділянки
- •Перкусія серця
- •Аускультація серця
- •Дослідження судин
- •1.2.4. Система органів травлення Огляд живота
- •Поверхнева пальпація живота
- •Проникаюча пальпація живота
- •Аускультація живота
- •1.2.5. Сечовивідна система
- •1.3. Обґрунтування синдромів і формування попереднього діагнозу
- •1.4.План додаткового обстеження
- •1.4.1. Перелік обов'язкових досліджень незалежно від захворювання:
- •1.4.2. Перелік обов'язкових досліджень при захворюваннях окремих систем організму Система органів дихання
- •Система органів кровообігу
- •Система органів травлення
- •Система органів сечовиділення
- •1.5. Аналіз результатів додаткових досліджень
- •1.6. Формулювання клінічного діагнозу
- •Синдроми ураження серцево-судинної системи
- •Синдроми ураження травної системи
- •Синдроми ураження нирок і сечовивідної системи
- •Синдроми ураження опорно-рухової системи
- •Синдроми ураження системи крові
- •Синдроми ураження ендокринної системи
- •Частина 4 термінологічний довідник розпит хворого
- •Розпит по органАм і системам
- •Анамнез життя anamnesis vitae
- •Загальний огляд хворого
- •Лабораторне дослідження сечі
- •Лабораторне дослідження крові
- •Лабораторне дослідження шлункового і дуоденального вмісту
- •Електрокардіографічне дослідження
- •Історія хвороби
- •Література
- •Еталонна модель історії хвороби Розпит, об'єктивне дослідження і синдромальна діагностика
- •61022, Харків, пр. Леніна, 4
1.2.2. Система органів дихання Огляд грудної клітки
О з н а к и |
В а р і а н т и відповідей |
|
С т а т и ч н и й о Г Л Я Д |
||
I. Форма грудної клітки а) фізіологічна
б) патологічна
|
– нормостенічна – астенічна – гіперстенічна – паралітична (дошкоподібна) – емфізематозна (бочкоподібна) – рахітична ("курячі груди", кілеподібна) – воронкоподібна ("груди шевця") – човнеподібна – кіфотична – лордотична – кіфосколіотична |
|
Ознаки, що характеризують форму грудної клітки: |
||
1) вираженість надклю-чичних ямок |
– помірно виражені – слабо виражені – згладжені – вибухають – різко виражені |
|
2) напрямок ребер |
– помірно косе – більш вертикальне – більш горизонтальне – горизонтальне |
|
3) вираженість міжреберних проміжків |
– помірно виражені – згладжені – вибухають – западають |
|
4) ширина міжреберних проміжків |
– помірні (близько 2 см) – широкі – вузькі |
|
5) характеристика груди-ни |
– без деформації – виступає вперед у вигляді киля – наявність "рахітичних чоток" – вдавлення в нижній частині грудини – вдавлення у верхній і середній третині грудини |
|
|
|
|
6) величина епігастрального кута |
– близько 900 – менше 900 – більше 900 |
|
7) співвідношення передньо-заднього розміру до бічного |
– 2/3 – близько 1, дорівнює 1, більш 1 – менш 2/3 |
|
8) положення лопаток |
– щільно прилягають до грудної клітки – трохи відстоять від грудної клітки – "крилоподібні лопатки" |
|
9) характеристика груд-ного відділу хребта |
– без патологічних скривлень – кіфоз – лордоз – кіфосколіоз |
|
II. Симетричність |
– симетрична – асиметрична |
|
III. Тип дихання |
– грудний – черевний – змішаний |
|
IV. Число дихань (ЧД) за 1 хвилину |
– 16-20 – більш 20 – менш 16 |
|
V. Глибина дихальних рухів |
– дихання помірної глибини – поверхневе дихання – глибоке дихання – дихання Кусмауля |
|
VI. Ритм дихальних рухів |
– дихання ритмічне – дихання неритмічне: дихання Чейн-Стокса дихання Біота дихання Гроко |
|
Д и н а м І ч Н и й о Г Л Я Д |
||
Участь в акті дихання |
– обидві половини грудної клітки однаково беруть участь в акті дихання – одна з половин грудної клітки (права, ліва) відстає в акті дихання |
|
ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ
НОРМА: Грудна клітка нормостенічна (астенічна, гіперстеніч-на), тому що над- і підключичні ямки виражені помірно (запа-дають, слабко виражені), ребра мають помірно косий напрямок (більш вертикальний чи більш горизонтальний напрямок), ширина міжреберних проміжків близько 2 см (міжреберні проміжки широкі чи вузькі), деформації грудини немає, епігастральный кут близько 900 (менше або більше 900), співвідношення передньо-заднього розміру до бічного складає 2:3, лопатки щільно прилягають до грудної клітки (чи трохи від неї відстоять), патологічних скривлень хребта немає. Грудна клітка симетрична, тип дихання грудний (черевний або змішаний). ЧД за 1 хвилину 16. Дихання ритмічне, помірної глибини. Обидві половини грудної клітки однаково беруть участь в акті дихання.
ПАТОЛОГІЯ: 1. Грудна клітка емфізематозна (бочкоподібна), тому що над- і підключичні ямки вибухають, ребра розташовані горизонтально, міжреберні проміжки згладжені і вузькі, деформації грудини немає, епігастральный кут більше 900, співвідношення передньо-заднього розміру до бічного дорівнює 1, лопатки щільно прилягають до грудної клітки, патологічних скривлень грудного відділу хребта немає. Грудна клітка симетрична, тип дихання черевний. ЧД за 1 хвилину 28. Дихання ритмічне, поверхневе. Обидві половини грудної клітки однаково беруть участь в акті дихання.
2. Грудна клітка астенічна, тому що над- і підключичні ямки різко виражені, ребра спрямовані косо вниз, міжреберні проміжки праворуч згладжені, ліворуч – помірно виражені, деформації грудини немає, епігастральный кут менше 900, лопатки відстоять від грудної клітки, патологічних скривлень грудного відділу хребта немає. Грудна клітка асиметрична (права половина більше лівої). Тип дихання змішаний. ЧД за 1 хвилину 26. Дихання ритмічне, поверхневе. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання.