- •Частина 1
- •1.1 Суб'єктивне дослідження хворого (розпит)
- •1.1.1 Паспортна частина
- •1.1.2 Скарги хворого Головні і другорядні скарги
- •1.1.3. Розпит щодо загального самопочуття
- •1.1.4. Розпит по органам та системам Центральна нервова система
- •Органи почуттів
- •Система органів дихання
- •Серцево-судинна система
- •Система органів травлення
- •Сечовивідна система
- •Опорно-рухова система
- •1.1.5. Анамнез хвороби
- •1.1.6. Анамнез життя
- •1.2. Об'єктивне дослідження хворого
- •1.2.1. Загальний огляд хворого
- •1.2.2. Система органів дихання Огляд грудної клітки
- •Пальпація грудної клітки
- •Перкусія легенів
- •Аускультація легенів
- •1.2.3. Серцево-судинна система Огляд передсерцевої ділянки
- •Пальпація передсерцевої ділянки
- •Перкусія серця
- •Аускультація серця
- •Дослідження судин
- •1.2.4. Система органів травлення Огляд живота
- •Поверхнева пальпація живота
- •Проникаюча пальпація живота
- •Аускультація живота
- •1.2.5. Сечовивідна система
- •1.3. Обґрунтування синдромів і формування попереднього діагнозу
- •1.4.План додаткового обстеження
- •1.4.1. Перелік обов'язкових досліджень незалежно від захворювання:
- •1.4.2. Перелік обов'язкових досліджень при захворюваннях окремих систем організму Система органів дихання
- •Система органів кровообігу
- •Система органів травлення
- •Система органів сечовиділення
- •1.5. Аналіз результатів додаткових досліджень
- •1.6. Формулювання клінічного діагнозу
- •Синдроми ураження серцево-судинної системи
- •Синдроми ураження травної системи
- •Синдроми ураження нирок і сечовивідної системи
- •Синдроми ураження опорно-рухової системи
- •Синдроми ураження системи крові
- •Синдроми ураження ендокринної системи
- •Частина 4 термінологічний довідник розпит хворого
- •Розпит по органАм і системам
- •Анамнез життя anamnesis vitae
- •Загальний огляд хворого
- •Лабораторне дослідження сечі
- •Лабораторне дослідження крові
- •Лабораторне дослідження шлункового і дуоденального вмісту
- •Електрокардіографічне дослідження
- •Історія хвороби
- •Література
- •Еталонна модель історії хвороби Розпит, об'єктивне дослідження і синдромальна діагностика
- •61022, Харків, пр. Леніна, 4
Серцево-судинна система
Біль у ділянці серця: заперечує, відзначає
а) локалізація: у ділянці серця, верхівка серця, за грудиною, у лівій половині грудної клітки, вказати локалізацію не може
б) інтенсивність: незначний, помірний, сильний, дуже сильний
в) характер: давлячий, пекучий, колючий, стискаючий, ниючий, невизначений
г) періодичність: постійний, періодичний, нападоподібний
д) тривалість: 1-2, до 5, 5-10, до 20,більш 20, 30 хв., ___годин;
е) частота: ____раз на добу, тиждень, місяць
ж) ірадіація: у плече (ліве, праве), у руку (ліву, праву), у лопатку (ліву, праву), у ліву (праву) половину шиї, у нижню щелепу, у міжлопаткову ділянка, у праву половину грудної клітки, в епігастральну ділянку, у підлопаткову ділянку, у поперекову ділянку, без ірадіації, вказати не може
з) супроводжується: почуттям страху, нестачею повітря, ядухою, задишкою, серцебиттям, перебоями, головним болем, запамороченням, "потемнінням" в очах, "дзенькотом" у вухах, нудотою, блювотою, втратою свідомості, пітливістю, тремтінням у всьому тілі, підвищенням температури, ознобом, загальною напругою, занепокоєнням, іншим (указати)
і) причини виникнення: фізичне навантаження (ходьба звичайна, прискорена, біг, підйом по сходам ___поверх, заняття фізкультурою (ЛФК) та/чи спортом, побутові чи сексуальні навантаження, нервово-емоційна напруга, психотравма, прийом їжі, прийом міцних напоїв, холодний час року (мороз, вітер), у спокої, без видимих причин, назвати не може
к) час виникнення: ранком, удень, увечері, уночі, протягом доби
л) припиняється: самостійно в спокої, застосуванням лікарських препаратів (яких, доза), наркотиками (якими, доза), не припиняється
Задишка: заперечує, відзначає
а) періодичність: постійна, періодична, нападоподібна
б) характер: утруднений вдих та/чи видих, змішана, назвати не може
в) причини: фізичні навантаження (звичайні, незначні, помірні, значні), у спокої, при хвилюванні, без видимих причин, назвати не може
г) частота:_____ раз на добу
д) припиняється чи зменшується: самостійно в спокої, застосуванням лікарських препаратів (яких, доза)
Напади ядухи: заперечує, відзначає
а) причини: фізичні навантаження (звичайні, помірні, незначні, значні), хвилювання, емоційна напруга, у спокої, без видимих причин, вказати не може
б) час появи: ранком, удень, увечері, уночі, протягом доби
в) тривалість приступу: ______ хвилин, годин, протягом дня
г) частота: ____раз на добу, тиждень, місяць
д) супроводжується: почуттям страху, серцебиттям, перебоями, пітливістю, запамороченням, втратою свідомості
е) зменшуються в положенні: сидячи без упору рук, сидячи з упором рук, сидячи з нахилом уперед, лежачи, не залежить від положення
ж) припиняються: застосуванням лікарських препаратів (яких, доза)
з) проходять самостійно
Серцебиття: заперечує, відзначає
а) періодичність: постійне, періодичне, нападоподібне
б) інтенсивність: незначне, помірне, сильне, дуже сильне
в) тривалість: до _____ хвилин, годин, днів
г) частота ___раз на добу, тиждень, місяць
д) супроводжується: пітливістю, запамороченням, втратою свідомості, болями в ділянці серця, інші (які)
е) причини: фізичні навантаження (звичайні, незначні, помірні, значні), емоційна напруга, у спокої, без видимих причин, вказати не може
ж) час появи: ранком, увечері, уночі, протягом доби
з) припиняється: самостійно в спокої, застосуванням лікарських препаратів (яких, доза), не припиняється
Перебої в роботі серця: заперечує, відзначає
а) періодичність: постійні, періодичні, нападоподібні
б) у вигляді: "завмирання" серця, "зупинки" серця, "позачергового удару", безладної роботи
в) тривалість: ____хвилин, годин
г) частота: ___раз на добу, тиждень, місяць
д) супроводжуються: запамороченням, втратою свідомості, болем в ділянці серця, іншими явищами (якими)
е) причини: фізичні навантаження (звичайні, незначні, помірні, значні), емоційна напруга, у спокої, без видимих причин
ж) час виникнення: ранком, удень, увечері, уночі, протягом доби
з) припиняються: застосуванням лікарських препаратів (яких, доза), не припиняються
і) проходять самостійно
Набряки: заперечує, відзначає
а) локалізація: обличчя, нижні кінцівки (тил стопи, гомілковостопні суглоби, гомілки, стегна), поперекова ділянка, кисті рук, загальний набряк, локальні (де саме)
б) вид: пастозність, набряки
в) час появи: ранком, увечері, уночі, протягом дня, не залежить від часу доби
г) тривалість: зберігаються протягом _____годин, днів
д) зменшуються або зникають: самостійно (як швидко), після застосування сечогінних препаратів (яких, доза, як швидко)