Медико-профилактическое дело / Ответы ГОСЫ МПФ - 2018 / Госы ОТВЕТЫ

–выявление и учет их в специальном листе наблюдения;

–медицинский осмотр и лабораторное обследование с выявлением HBsAg,анти-HBs. Лица, у которых при первом обследовании выявлены анти-HBs в защитной концентрации, дальнейшему обследованию не подлежат;

–консультирование (информирование об основных правилах безопасного поведения и личной профилактики).

б) при динамическом наблюдении за очагом ХГВ.

больные хроническими вирусными гепатитами подлежат обязательному диспансерному наблюдению в ЛПУ по месту жительства или в территориальном гепатологическом центре. Первый контрольный осмотр проводят не позднее чем через месяц после выписки из стационара.

В очагах ХГВ вне зависимости от выраженности клинических проявлений - проводится постоянно. Текущую дезинфекцию осуществляет лицо, ухаживающее за больным, или сам больной под руководством медицинского работника ЛПУ.

Контактные ПОДЛЕЖАЩИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА HBSAG В КРОВИ МЕТОДОМ ИФА При выявлении очага и далее не реже 1 раза в год для очагов хронических инфекций

1.Больной больной ХГВ не может стать донором крови реципиенту — неактивному носителю ВГВ.

Не допускаются к донорству лица:

9.3.1) перенесшие в прошлом ГВ, независимо от давности заболевания и этиологии;

9.3.2) с наличием маркеров вируса ГВ в сыворотке крови;

9.3.3) с хроническими заболеваниями печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии;

9.3.4) с клиническими и лабораторными признаками патологии печени;

9.3.5) лица, считающиеся контактными с больными ОГВ, ХГВ, «носителями» HBsAg;

9.3.6) имеющие за последние 6 месяцев переливания крови и ее компонентов;

9.3.7) перенесшие оперативные вмешательства, в том числе аборты, в период до 6 месяцев со дня оперативного вмешательства;

9.3.8) наносившие татуировки или лечившиеся иглоукалыванием в течение 6 месяцев с момента окончания процедур.

ЗАДАЧА № 53

10 февраля к ребенку 7 лет был вызван на дом врач-педиатр в связи с наличием у него насморка и повышения температуры тела до 38 °С. При осмотре выявлены гиперемия слизистой ротоглотки, пятна Филатова, конъюнктивит. Был поставлен диагноз «корь» с лабораторным подтверждением. Заболевший ребенок вместе с родителями проживает в отдельной квартире. Его мать — медицинская сестра, корью не болела. Отец врач отоларинголог, корь болел. В соседней квартире проживает еще одна семья: мужчина, 30 лет, преподаватель института, привит против кори в возрасте 7 лет, его жена, 26 лет, медработник, находится в отпуске по уходу за ребенком, сведений о прививках не имеет, их дети — ребенок

8 месяцев и ребенок 3 лет, против кори привит в 12 месяцев, никто из членов этой семьи корью не болел.

Позже установлено, что 22 января был зарегистрирован случай заболевания корью ребенка, проживающего на 1-м этаже в подъезде дома заболевшего.

Задания

1.Оцените ситуацию и выскажете гипотезу о возможных причинах возникновения случая кори.

2.Составьте план противоэпидемических мероприятий

ОТВЕТ Задача 53 (Аккредитация К001824)

1. Эпидемический случай кори. Источником инфекции для ребенка 5 лет мог явиться ребенок, проживающий на 1 этаже в подъезде дома. Границами очага кори будет весь подъезд дома, где проживают заболевшие дети. Вирус кори обладает большой контагиозностью (до 100%) и высокой проникающей способностью, особенно по системам вентиляции. Поэтому заражение может происходить не только на одном этаже, но и в одном подъезде.

Мероприятия делятся на 3 группы: направленные на источник инфекции, на механизм передачи и на лиц, контактировавших с больным.

Мероприятия, направленные на источник инфекции, включают в себя:

-выявление заболевших, госпитализацию заболевшего ребенка по эпидемическим показаниям, так как его мать относится к декретированной группе.

-Ребенок должен находится в стационаре не менее, чем 5 дней с момента появления сыпи. Лабораторное подтверждение диагноза «корь».

-Мероприятия, направленные на механизм передачи: в очаге кори проводится влажная уборка и проветривание, дезинфекция не проводится.

Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции:

- необходимо выявить лиц, общавшихся с ребенком. За ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня. Выясняется их прививочный анамнез и данные о предшествующем заболевании корью. В течение 72 часов с момента выявления больного всем контактным не привитым и не болевшим ранее проводится экстренная вакцинация. Ребенку 8 месяцев вводится иммуноглобулин человека нормальный в соответствии с инструкцией по его применению. Ребенок 3 лет привит в соответствии с календарем и не нуждается в ревакцинации, т.к. уровень АТ должен быть протективным. В течение 7 дней с момента регистрации заболевшего необходимо выявить всех контактных лиц, проживающих в подъезде и подлежащих экстренной профилактике.

На основании :

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита».

Постановление Роспотребнадзора РФ «О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации».

Национальный календарь профилактических прививок.

ЗАДАЧА № 54

Для осуществления эпидемиологического надзора за корью обследованы индикаторные группы детей и подростков: привитые дети 3–4 лет, посещающие детские сады и комбинаты; школьники 9–10 лет; учащиеся школ и средних специальных заведений 15–17 лет. В каждой возрастной группе исследовали по 100 образцов крови.

Вгруппах обследованных 3–4 и 9–10 лет — от 3 до 5% серонегативных к вирусу кори,

вгруппе учащихся 15–17 лет — 12% серонегативных.

Задания

1.Оцените ситуацию и назовите необходимые мероприятия.

2.Перечислите документы, в которые необходимо внести результаты серологических исследований.

ОТВЕТ

1.В данной задаче в группе 15-17лет – 12% серонегативных по кори, это больше 7% Неблагопрпиятная эпидемическая обстановка тк высокий % серонегативных в группе 15-17 лет. В возрастных группах 15-17 лет состояние коллективного иммунитета неудовлетворительное.

Ревакцинировать детей в этой группе точно.

Критерием эпидемиологического благополучия по кори служит выявление среди обследуемых групп не более 7% (в среднем) серо-негативных к вирусу кори. Все выявленные серонегативные лица подлежат прививке.

2.Мероприятия в эпидемическом очаге

Можно подробней изучить почему сложилась такая ситуация: по какой причине низкая ревакцинация детей после 10 лет? Если это отвода, то по каким причинам.

Каждый случай заболевания корью или случай, подозрительный на эту инфекцию, подлежит обязательной регистрации и учету по месту его выявления.

Больные корью подлежат обязательному серологическому обследованию с целью подтверждения диагноза. Госпитализация осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Изоляция больного продолжается до исчезновения клинических симптомов, но не менее 5 дней с момента появления сыпи.

Противоэпидемические мероприятия в очаге кори необходимо начинать сразу с целью локализации и ликвидации очага. Карантин не накладывается. Привитые дети и переболевшие корью разобщению не подлежат. За контактными непривитыми и не болевшими корью устанавливается медицинское наблюдение с 8-го по 17-й день (а для получивших иммуноглобулин — по 21-й день) с момента выявления первого случая заболевания в очаге.

Проводят активное выявление заболевших (по возможности с использованием серологических методов исследования).

Вочаге кори дезинфекцию не проводят, регулярно делают влажную уборку и проветривают помещение.

Вочаге кори проводится экстренная профилактика (вакцинация или ревакцинация) всем лицам в возрасте от 12 мес до 35 лет из числа общавшихся с больным:

•не болевшим корью и не привитым;

•не болевшим корью ранее и однократно привитым против нее (если с момента прививки прошло не менее 6 мес);

•с неизвестным прививочным анамнезом в отношении кори.

Если среди лиц, общавшихся с больным корью, есть дети в возрасте от 8 до 12 мес, не привитые и не имеющие противопоказаний к вакцинации, им необходимо сделать прививку против кори (однократно). В последующем — (через 6—10 мес) прививку повторить с плановой ревакцинацией против кори в возрасте 6 лет.

Если среди общавшихся с больным корью имеются лица с противопоказаниями к вакцинации или дети в возрасте от 3 мес до 7 мес 29 дней, им необходимо ввести иммуноглобулин в дозе 3 мл.

Если среди лиц, общавшихся с больным корью, есть беременные, ранее не болевшие корью, за ними устанавливается медицинское наблюдение и проводится серологическое обследование. В случае обнаружения серонегативности у женщины после рождения ребенка она подлежит вакцинации против кори, а ее ребенок должен быть привит против этой инфекции в возрасте 8 мес. Если у женщины на ранних сроках беременности появились клинические признаки кори, решается вопрос о прерывании беременности.

3. Результаты серологических исследований регистрируются в «Сертификате о профи-

лактических прививках», «Истории развития ребенка» (ф. 112/у), «Карте амбулаторного больного» (ф.025/у), «Карте профилактических прививок» (ф. 063/у).

Сведения о выполненных профилактических прививках вносятся в учетные медицинские документы, на основании которых формируются формы федерального государственного наблюдения: форма N 5 "Сведения о профилактических прививках" (месячная, годовая) и форма N 6 "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний" (годовая).

ЗАДАЧА № 55

6 сентября в одном из округов г. Москвы поступило экстренное извещение о случае вирусного гепатита А? у школьника 12 лет. 5 сентября у ребенка повысилась температура до 39,5 °С и появилась иктеричность склер. Ребенок был госпитализирован в инфекционный стационар. Результаты лабораторных исследований показали отсутствие специфических маркеров вирусного гепатита А. При проведении эпидемиологического обследования было установлено, что летние каникулы ребенок провел в г. Ташкенте, откуда в Москву вернулся 25 августа. В семье имеется еще один ребенок 4 лет, посещающий детский сад. Отец и мать работают врачами в городской больнице. В классе, в котором учится больной, 30 человек. 3 сентября одному ученику параллельного класса был поставлен диагноз «вирусный гепатит А».

Задания

1.Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случаев вирусного гепатита.

2.Составьте план необходимых мероприятий с указанием сроков их проведения и исполнителей.

3.Обоснуйте необходимость планируемых Вами управленческих решений, назовите документ, в котором должны быть отражены Ваши предложения.

1.Инкубационный период вирусного гепатита составляет от 7 до 50 дней. Поэтому наиболее вероятно, что ребенок заразился в эндемичном регионе – Ташкенте. (эндемичная территория)Случай гепатита А в параллельном классе может быть связан с этим, если дети общались в конце августа в пределах инкубационного периода.

Всоответствии с СП «профилактика ВГА»:

О каждом случае заболевания ОГА (подозрении на ОГА) медицинские работники организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, детских, подростковых и оздоровительных организаций, независимо от форм собственности в течение 2 часов сообщают по телефону и затем в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарноэпидемиологический надзор, по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).

2. Меры в очаге:

Госпитализация больного по эпидемическим показаниям.

Проведение дополнительных анализов: повторить диагностику на гепатиты, (малярию???

– зачем???)

При выявлении больного ОГА в организованном детском коллективе (коллективах военнослужащих), в учреждении (организации) вводится карантин сроком на 35 дней с момента изоляции последнего больного. За детьми (военнослужащими), имевшими контакт с больным ОГА, устанавливают ежедневное медицинское наблюдение в течение карантина. Все контактные лица, выявленные в границах очага, подвергаются первичному медицинскому осмотру с последующим медицинским наблюдением в течение 35 дней со дня разобщения с источником инфекции, включающим опрос, термометрию, наблюдение за цветом склер и кожных покровов, окраской мочи, размером печени и селезенки, а также клиниколабораторному обследованию. Первичный осмотр и клинико-лабораторное обследование проводит медицинский работник (врач-инфекционист, врач-терапевт, фельдшер) лечебнопрофилактической организации по месту проживания контактных лиц или месту работы

(обучения, воспитания) в первые 5 дней после выявления больного и до введения вакцины против ОГA. При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита A и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного ОГA. Карантин 35 д в дет учреждении. В период карантина не допускается перевод контактных детей в другие группы и в другие учреждения.

Овзрослых лицах, контактировавших с больным ОГA по месту жительства, занятых приготовлением пищи и реализацией пищевых продуктов (организации общественного питания и другие), уходом за больными в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием взрослого населения (проводники, стюардессы и другие), информируются руководители этих организаций, соответствующие здравпункты (медико-санитарные части) и органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Одетях из организованных коллективов и о военнослужащих, имевших контакт с больным ОГA вне коллектива, ставят в известность медицинский персонал или руководство этих организаций.

Детей допускают в организованные коллективы с разрешения врача-педиатра по согласованию со специалистом органа, осуществляющего государственный санитарно-

эпидемиологический надзор, при условии их полного здоровья или указании о перенесенном ранее (документированном) ОГA, либо вакцинированных против ОГA не менее чем за 14 дней

до допуска в коллектив.

При выявлении случая ОГА в организованных коллективах после изоляции больного осуществляется заключительная дезинфекция, объем и содержание которой зависят от характеристики очага. Дезинфекционные мероприятия проводятся сотрудниками организаций дезинфекционного профиля в границах очага Содержание, объем и продолжительность проведения мер по ликвидации очагов ОГA среди населения, на предприятиях, в учреждениях

иорганизованных коллективах определяют специалисты органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, на основании результатов эпидемиологического обследования (которое проводят они же).

Диспансерное наблюдение за переболевшими ОГA осуществляется врачамиинфекционистами медицинских организаций по месту жительства или лечения. Первый контрольный осмотр проводится не позднее чем через 1 месяц после выписки из стационара.

В дальнейшем сроки наблюдения и объем необходимых обследований реконвалесцента определяются врачом-инфекционистом по месту жительства.

Заключительная дезинфекция в домашних очагах проводится после госпитализации больного

иосуществляется специалистами организаций дезинфекционного профиля по заявкам организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Текущая дезинфекция проводится населением.

Заключительная дезинфекция в школе (потому что повторный случай заболевания) - сотрудниками организаций дезинфекционного профиля, текущая - силами сотрудников организации. Ответственность за организацию и проведение дезинфекции несет руководитель данного учреждения

3. Все меры, направленные на ликвидацию очага, отражаются в карте эпидемиологического обследования и листе наблюдения за контактными лицами, последний вклеивается в амбулаторную карту больного ОГА. В этих же документах фиксируется окончание мероприятий в очаге и результаты наблюдения за контактными лицами.

4. ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А СП 3.1.2825-10

ЗАДАЧА № 56

Студенту одного из московских вузов 1 октября был поставлен диагноз «вирусный гепатит Е». По словам заболевшего, контактов с больными вирусным гепатитом Е не имел, на территории неблагополучные по вирусному гепатиту Е не выезжал. Летние каникулы провел на даче в Подмосковье. Проживает в отдельной благоустроенной квартире с женой, жена в настоящее время беременна (срок 20 недель). В группе, в которой учится студент, 15 человек, из них двое — граждане Индии. В настоящее время клинические проявления вирусных гепатитов ни у кого из студентов не наблюдаются.

Задания

1.Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая вирусного гепатита Е. Укажите, какие дополнительные данные необходимы Вам для решения этого вопроса.

2.Составьте план необходимых мероприятий с указанием сроков их проведения и исполнителей.

3.Обоснуйте необходимость планируемых Вами управленческих решений, назовите документ, в котором должны быть отражены Ваши предложения.

ОТВЕТ

1.Наиболее вероятным источником гепатита Е являются заболевшие в инкубационном периоде (последние 7 дней) или носители-студенты из Индии, реализован контактнобытовой путь передачи.

Скорее всего заразился на даче в Подмосковье, попив ничистой водички из реки – что соответствует инкуб.периоду – 2-9недель, 1 мес в среднем (на даче был летом, заболел в октябре)

2.Мероприятия в очаге:

Вирусный гепатит Е особенно опасен для беременных, поэтому студент подлежит госпитализации по эпид.показаниям.

Беременной жене рекомендовано проведение экстренной профилактики - специфический

Ig.

Студентам в группе необходимо провести мед. осмотр, лаб.диагностику и проводить наблюдение и термометрию в течение инкубационного периода – 1,5 мес.

Выявленных носителей/больных изолировать и провести заключительную дезинфекцию. Ввести ограничительный режим на срок инкубационного периода 1,5 месяца

(инкубационный период 2-8 недель)

***Т.к. санпина по геп Е нет, мероприятия как при А Заключительная дезинфекция в домашних очагах проводится после госпитализации больного

и осуществляется специалистами организаций дезинфекционного профиля по заявкам организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Текущая дезинфекция проводится населением.

Заключительная дезинфекция в школе (потому что повторный случай заболевания) - сотрудниками организаций дезинфекционного профиля, текущая - силами сотрудников организации. Ответственность за организацию и проведение дезинфекции несет руководитель данного учреждения.

Наблюдение за контактами 35 дней со дня разобщения с источником инфекции и клин-лаб исследование. Первичный осмотр и клинико-лабораторное обследование проводит медицинский работник (врач-инфекционист, врач-терапевт, фельдшер) лечебнопрофилактической организации по месту проживания контактных лиц или месту работы (обучения, воспитания) в первые 5 дней после выявления больного и до введения вакцины против ОГA.

При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита A и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного ОГA.***

3.Для подтверждения проводится эпид. расследование очага и все проведенные мероприятия и рекомендачии фиксируются в карте обследования эпид.очага.

[Отдельных СП по гепатиту Е нет. Есть СП по «профилактике вирусных гепатитов» и СП по «профилактике ОКИ», но там ничего подробного – в основном ссылка на то, что все аналогично ситуации с гепатитом А. Только стоит обратить внимание, что особенно тяжело он протекает у беременных женщин – летальность 20-30%]

ЗАДАЧА № 57

10 февраля к ребенку 2 лет был вызван на дом врач-педиатр в связи с наличием у него насморка и повышения температуры тела до 38 °С. При осмотре выявлены гиперемия слизистой ротоглотки, пятна Филатова, конъюнктивит. Был поставлен диагноз «корь» с лабораторным подтверждением. Заболевший ребенок вместе с матерью проживает в квартире, на последнем этаже 5-этажного дома. Его мать — воспитатель детского сада, корью болела. В соседней квартире проживает еще одна семья: мужчина, 30 лет, преподаватель института, привит против кори в возрасте 7 лет, его жена, 26 лет, медработник, находится в отпуске по уходу за ребенком, сведений о прививках не имеет, их дети — ребенок 8 месяцев и ребенок 3 лет, против кори привит в 12 месяцев, никто из членов этой семьи корью не болел.

Позже установлено, что 22 января был зарегистрирован случай заболевания корью ребенка, проживающего на 1-м этаже в подъезде дома заболевшего.

Задания

1. Оцените ситуацию и выскажете гипотезу о возможных причинах возникновения случая кори.

2.Составьте план противоэпидемических мероприятий

ОТВЕТ

1. Эпидемический случай кори. Источником инфекции для ребенка 5 лет мог явиться ребенок, проживающий на 1 этаже в подъезде дома. Границами очага кори будет весь подъезд дома, где проживают заболевшие дети. Вирус кори обладает большой контагиозностью (до 100%) и высокой проникающей способностью, особенно по системам вентиляции. Поэтому заражение может происходить не только на одном этаже, но и в одном подъезде.

Мероприятия делятся на 3 группы: направленные на источник инфекции, на механизм передачи и на лиц, контактировавших с больным.

Мероприятия, направленные на источник инфекции, включают в себя:

-выявление заболевших, госпитализацию заболевшего ребенка по эпидемическим показаниям, так как его мать относится к декретированной группе.

-Ребенок должен находится в стационаре не менее, чем 5 дней с момента появления сыпи. Лабораторное подтверждение диагноза «корь».

-Мероприятия, направленные на механизм передачи: в очаге кори проводится влажная уборка и проветривание, дезинфекция не проводится.

Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции:

- необходимо выявить лиц, общавшихся с ребенком. За ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня. Выясняется их прививочный анамнез и данные о предшествующем заболевании корью. В течение 72 часов с момента выявления больного всем контактным не привитым и не болевшим ранее проводится экстренная вакцинация. Ребенку 8 месяцев вводится иммуноглобулин человека нормальный в соответствии с инструкцией по его применению. Ребенок 3 лет привит в соответствии с календарем и не нуждается в ревакцинации, т.к. уровень АТ должен быть протективным. В течение 7 дней с момента регистрации заболевшего необходимо выявить всех контактных лиц, проживающих в подъезде и подлежащих экстренной профилактике.

На основании :

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита».

Постановление Роспотребнадзора РФ «О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации».

Национальный календарь профилактических прививок.

У всех детей, проживающих в данном подъезде, необходимо проанализировать учетные документы для регистрации профилактических прививок и результатов серологических исследований у детей:

-карту профилактических прививок;

-историю развития ребенка;

-медицинскую карту ребенка для школьников;

-сертификат профилактических прививок.

Выяснить прививочный анамнез двух заболевших детей: проводилась ли вакцинация, в какие сроки, какими вакцинами, характер прививочной реакции, причины отсутствия вакцинации (медицинские противопоказания, отказ, недооценка со стороны ЛПУ значения иммунопрофилактики для обеспечения здоровья граждан).

ЗАДАЧА № 58

Больной хроническим гепатитом В, 37 лет. 2 года состоит на диспансерном учете. Состояние удовлетворительное. Продолжает работать по специальности. До болезни нерегулярно сдавал кровь (активный донор).

Больной проживает в благоустроенной квартире с родственниками жены. Жена работает в биохимической лаборатории городской клинической больницы (врач-лаборант). Теща — врач-терапевт, работает в районной поликлинике. Тесть — художник, работает в

творческом объединении. Родной брат больного является неактивным носителем вируса гепатита В, ему сочно требуется донорская кровь.

Задания

1.Определите перечень противоэпидемических мероприятий:

а) при первичном выявлении очага ХГВ,

б) при динамическом наблюдении за очагом ХГВ.

2.Может ли больной ХГВ стать донором крови реципиенту — неактивному носителю ВГВ.

ОТВЕТ

а) при первичном выявлении очага ХГВ, 1. Мероприятия, направленные на источник инфекции:

–клинико-лабораторное обследование больного при постановке диагноза (в процессе клинико-лабораторного обследования выявляют серологические маркеры инфицирования вирусом гепатита В и ДНК вируса гепатита В, которые подкрепляются биохимическими показателями (активность АлАт, АсАт), др.;

–госпитализация (больной подлежит госпитализации в период обострения);

–обеспечение индивидуальными предметами личной гигиены (больному выделяют индивидуальные предметы личной гигиены (зубные щетки, мочалки, бритвенные, маникюрные приборы и др.), постельное белье);

–консультирование (при каких условиях больной может стать опасным для окружающих, какие меры необходимы для предупреждения заражений, др.).

2. Мероприятия на разрыв механизма передачи:

– до госпитализации больного проводят текущую дезинфекцию,

после госпитализации больного – заключительную дезинфекцию

(обеззараживанию подвергаются все предметы и вещи, которые могли быть загрязнены кровью больного и выделениями, секретами, содержащими кровь).

3. Комплекс мероприятий в отношении контактных лиц в очаге:

–выявление и учет их в специальном листе наблюдения;

–медицинский осмотр и лабораторное обследование с выявлением HBsAg,анти-HBs. Лица, у которых при первом обследовании выявлены анти-HBs в защитной концентрации, дальнейшему обследованию не подлежат;

–консультирование (информирование об основных правилах безопасного поведения и личной профилактики).

б) при динамическом наблюдении за очагом ХГВ.

больные хроническими вирусными гепатитами подлежат обязательному диспансерному наблюдению в ЛПУ по месту жительства или в территориальном гепатологическом центре.

Первый контрольный осмотр проводят не позднее чем через месяц после выписки из