2.9. Газовый состав артериальной и смешанной венозной крови

Смешанная венозная кровь

pvO₂ = 37-42 мм

Hg pvCO₂ = 40-52 мм Hg

pvN₂ = 573 мм Hg

рН = 7,32-7,42

Артериальная кровь

РаО₂ = 90-110мм Нg

РаСО₂ = 34-46 мм Hg

PaN₂ = 573 мм Hg

рН = 7,35-7,45

2.10. Катетеризация правых отделов сердца

Показания:

• острый инфаркт миокарда

• инфекционно-токсический шок

• респираторный дистресс-синдром взрослых

• массивная тромбоэмболия легочной артерии

• протезирование клапанного аппарата сердца

• аорто- коронарное шунтирование

• гипертензия малого круга кровообращения

Осложнения:

• пункция подключичной артерии

• пневмоторакс

• гематома, кровотечение

• повреждение грудного лимфатического протока

• венозный тромбоз

• аритмии

• перфорация миокарда с острой тампонадой сердца

• узлообразование в полостях сердца

• перфорация стенки легочной артерии

• инфарктная пневмония

• ангиогенный сепсис

Возможности:

• мониторинг давления в легочной артерии, правом предсердии, правом желудочке

• регистрация легочного капиллярного давления заклинивания

• забор смешанной венозной крови для исследования ее газового состава

• определение сердечного выброса

• селективное введение препаратов в малый круг кровообращения

Топическая диагностика расположения катетера проводится по форме кривых давления в легочной артерии и правых отделах сердца.

Внимание!

• для профилактики тромбообразования в катетере необходимо промьшать его просветы гепаринизированным раствором

• продолжительность нахождения катетера в просвете сосуда не более 72 часов

Рис. 8. Кривые давления в различных отделах сосудистой системы

Изменение кривой давления при катетеризации легочной артерии в зависимости от камер сердца

А - начало катетеризации. RA- кривая характерная для правого

предсердия

Б - правый желудочек. RV

В - легочная артерия. РА

Г - легочное капиллярное давление заклинивания (ЛКДЗ)

(РАОР)

Нормальные показатели насыщения кислородом и внутрисердечного давления

Локализация	Насыщение кислородом (%)	Давление в полостях сердца (мм рт.ст)
		Новорожденные	Дети	Взрослые
Правое предсердие	75±5	0-5	2-6	4-8
Правый желудочек	75±5	60/0-5	20/5	12-30/0-8
Легочная артерия	75±5	60/30	20/12	12-30/5-15
Левое предсердие	95±1	4-5	5-10	0-12
Тевый желудочек	95±1	70/0-5	90-110/7-9	90-140/5-12
Аорта	95±1	70-45	90-110/65-75	90-140/60-90