Оксибутират натрия

Препарат для индукции. Кардиодепрессорное действие практически отсутствует. Эффект развивается через 5-15 мин после в/в введения.

Показания:

пациенты в состоянии шока или с выраженной гипотензией, пересадка почек, транспортировка тяжелобольного.

Дозировка:

50-60 мг/кг, для ускорения эффекта оксибутират натрия может быть введен в одном шприце с тиопенталом в дозе 1 мг/кг.

Побочные эффекты:

значительное повышение периферического сосудистого сопротивления, непроизвольные движения, некоторое повышение артериального давления, может быть угнетение дыхания.

Диприван (пропофол) Zeneca

Фармакологическое действие:

Пропофол - средство для общей анестезии, обладает кратковременным действием, вызывает быстрое наступление медикаментозного сна и быстрое восстановление сознания.

Фармакокинетикя:

Препарат хорошо распределяется и быстро выводится из организма, метаболизируется главным образом в печени. Продукты выводятся с мочой. Показания:

общая анестезия: индукция и поддержание обеспечение седативного эффекта при проведении ИВЛ седация при проведении регионарной анестезии (эпидуральной и спинальной) управляемая седация без выключения сознания для анестезиологического обеспечения при диагностических ин-вазивных вмешательствах (гастроскопия, лапароскопия и т. п.)

Режим дозировки:

Для вводной анестезии независимо от наличия или отсутствия премедикации взрослым пациентам препарат вводят из расчета 2-2,5 мг/кг массы тела. Пациентам старше 55 лет обычно требуются более низкие дозы.

Детям старше 8 лет пропофол вводят медленно внутривенно до появления клинических признаков наступления анестезии. Средняя доза обычно составляет 2,5 мг/кг массы тела.

Для поддержания анестезии препарат вводят либо посредством постоянной инфузии, либо посредством повторных болюсных введений. При постоянной инфузии скорость введения препарата колеблется от 4 до 12 мг/кг/час.

Для обеспечения медикаментозной седации при проведении ИВЛ препарат вводят с помощью постоянной инфузии. Скорость введения препарата в данном случае составляет 0,3-4,0 мг/кг/час.

Побочное действие:

артериальная гипотензия и временное апноэ иногда тошнота, рвота

в редких случаях кратковременные признаки анафилаксии

Противопоказания:

Аллергические реакции на препарат в анамнезе.

Особые указания:

Пропофол не содержит антимикробных консервантов и может служить благоприятной средой для размножения микроорганизмов. Поэтому при введении этого препарата необходимо неукоснительно соблюдать правила асептики. После набора препарата в шприц введение следует начинать незамедлительно.

После 12-ти часового периода введения препарата необходимо полностью заменить инфузионную линию. При угнетении сердечно-сосудистой деятельности показано применение симпатомиметиков и плазмозамещающих растворов.

Препарат не обладает достаточным ваголитическим эффектом и его применение может сопровождаться развитаем брадикардии. С целью купирования последней показано применение атропина.

Во время беременности применение препарата противопоказано, так как препарат проникает через плацентарный барьер и способен вызвать неонатальную депрессию.

Однако пропофол с успехом применяют как компонент анестезиологического пособия при операциях прерывания беременности в первом триместре.

Алгоритм применения пропофола у больных в критическом состоянии

1. Перед началом оперативного вмешательства с целью коррекции сердечного выброса необходимо проведение инфузионной терапии. Величина сердечного выброса должна быть не менее 2,5 л/мин/м², а ЦВД - не ниже 5 мм рт.ст.

2. Для избежания нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы при проведении ларингоскопии и интубации трахеи необходимо введение наркотических аналгетиков (фентанил в дозировке от 0,05 до 0,1 мг.)

3. Первоначальная доза пропофола при индукции в анестезию должна составлять 2-2,5 мг/кг массы тела пациента. Препарат вводят в вену в течение 1-2 минут. При возникновении болевых ощущений по ходу вены необходимо замедлить скорость введения препарата и промыть просвет вены 2% раствором лидокаина в дозе 1 мг/кг массы тела пациента.

4. Для поддержания удовлетворительной медикаментозной седации во время оперативного вмешательства необходимо наладить постоянную инфузию пропофола с помощью шприцевого дозатора из расчета 4-8 мг/кг/час.

5. От применения ингаляционных анестетиков необходимо отказаться.

6. При развитии артериальной гипотензии с целью ее коррекции необходимо применение синтетических катехоламинов (допамин, добутамин или их сочетание)