3.10. Прочие препараты Атропин

Алкалоид красавки с парасимпатолитическим действием. Иногда вслед за тахикардией вызывает брадикардию вследствие атриовентрикулярной диссоциации. Снижает секрецию, подсушивает дыхательные пути, снижает аэродинамическое сопротивление. Расширяет зрачок, тормозит моторику желудочно-кишечного тракта и сократимость мочевого пузыря.

Противопоказания:

глаукома, кишечная непроходимость, заболевания сердца и легких.

Дозировка:

- 0.03 мг/кг в/в, через каждые 3 мин доза может быть повторена до суммарной дозы 2 мг.

Не совместим в одном шприце с гидрокарбонатом натрия, р-адреноблокаторами.

Побочные эффекты:

сухость во рту и глотке, сухость слизистой дыхательных путей, брадикардия и тахикардия, мидриаз, покраснение кожи, лихорадка, эктопические очаги возбуждения в миокарде, фибрилляция сердца. Увеличивает потребность миокарда в кислороде.

Аминофиллин (Эуфиллин)

Производное ксантина, обладающее бронхо и спазмолитическим эффектом. Стимулирует дыхание через центральные механизмы. Слабый диуретический эффект. Положительный ино- и хронотропный эффекты.

Относительные противопоказания: свежий инфаркт миокарда, выраженная печеночная недостаточность.

Дозировка:

- нагрузочная доза: 5-6 мг/кг в/в в течение 20 мин, может быть тахикардия и нарушения ритма.

- Поддерживающая - до максимальной дозы - 20 мг/кг/сутки.

Курильщики требуют применения более высоких доз.

При сердечной недостаточности дозу следует снижать до 10 мг/кг/сутки.

Во время анестезии дозу необходимо снижать на 20% в связи с уменьшением клиренса.

Побочные эффекты: тошнота и рвота, тахикардия и аритмия.

Нитроглицерин

Вазодилятатор, особенно венозных сосудов. Обычно вызывает умеренное снижение артериального давления и тахикардию. Снижает венозный возврат и уменьшает давление наполнения в левом желудочке, что повышает сократимость и снижает преднагрузку.

Показания: стенокардия, спазм коронарных сосудов, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и гипертонический криз.

Противопоказания: гиповолемия.

Дозировка:

- минимальная доза 5-10 мкг/мин

- максимальная доза - 200-250 мкг/мин.

Нельзя резко прекращать введения из-за развития феномена «отдачи». Терапевтическая концентрация - 0.4-2.7 нг/мл.

Препарат абсорбируется пластиковыми инфузионными системами. Следует использовать для его разведения стеклянные емкости.

Побочные эффекты:

гипотензия, тахикардия, головная боль, особенно при быстром введении.

Введение с помощью автоматического дозатора (инфузомата) 50 мг препарата в 500 мл 5% раствора глюкозы (концентрация 0.1 мг/мл)

Расчет скорости введения нитроглицерина (50 мг в 500 мл)

Капель/мин	мл/час	мг/час
1	3	0.3
2	6	0.6
3	9	0.9
4	12	1.2
5	15	1.5
6	18	1.8
7	21	2.1
8	24	2.4
9	27	2.7
10	30	3.0
11	33	3.3
12	36	3.6
13	39	3.9
14	42	4.2
15	45	4.5
16	48	4.8
17	51	5.1
18	54	5.4
19	57	5.7
20	60	6.0